Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat Per aquest Menys és Més us portem una recomanació relacionada amb la toxicologia. La trobem en el document de quinze recomanacions de no fer a urgències de la SEMFYC, publicat l'any 2016. És la setena recomanació d'un total de quinze i ens diu que no hem de realitzar una rentada gàstrica de forma rutinària en les ingestes medicamentoses que no compleixin els criteris d'indicació. És molt freqüent que els serveis d'urgències tinguem pacients amb ingesta de productes tòxics, la majoria dels quals de forma voluntària en un context d'intent d'autòlisi. Sovint, una ingesta massiva de medicaments. La rentada gàstrica és una tècnica de descontaminació digestiva que el que pretén és buidar l'estómac del tòxic que s'hagi pogut ingerir per impedir-ne la seva absorció. Es fa inserint una sonda gàstrica de grans dimensions, tipus Faucher, d'un diàmetre de més d'un centímetre, per poder aspirar tot el contingut gàstric, incloent-hi restes de comprimits que encara no s'hagin dissolt, i posteriorment, anar alternant l'entrada d'un líquid per aspirar després tot el contingut que hi pugui quedar. Posteriorment a aquesta rentada gàstrica, s'acostuma a administrar carbó activat com una altra tècnica de descontaminació digestiva. En cas que no disposem d'aquesta sonda Faucher, s'utilitzen sondes nasogàstriques de la mida més gran possible, però restes de comprimits d'una mida més gran que el diàmetre de la llum de la sonda no les podrem extreure. S'havia fet servir molt antigament, però la veritat és que s'ha avaluat molt poc la seva eficàcia. De fet, ara mateix aquesta rentada gàstrica es reserva únicament per situacions excepcionals, que són: la ingesta de tòxics d'alta letalitat, que aquests tòxics siguin substàncies no adsorbibles pel carbó activat, com poden ser el liti, el ferro o les sals ferroses o alguns alcohols, i que el pacient estigui en una situació de gravetat, ja sigui en coma, xoc o hi hagi un gran risc de convulsió. A més a més d'aquesta poca utilitat per a situacions excepcionals, també té moltes contraindicacions. Per exemple, una cirurgia digestiva recent, o lesions conegudes gastroesofàgiques com poden ser unes varius esofàgiques, que hi hagi un risc d'aspiració, ja sigui per un nivell de consciència disminuït o qualsevol altra causa. De fet, generalment, si haguéssim de fer una rentada gàstrica, probablement hauríem de tenir el pacient intubat, prèviament. És per tota aquesta gran quantitat de contraindicacions i complicacions que es recomana no fer aquesta rentada gàstrica de forma rutinària i deixar-la només per aquests casos excepcionals.