Podcast: Play in new window | Download
L’encefalopatia hepàtica, una complicació neuropsiquiàtrica associada, habitualment a la malaltia hepàtica crònica i el desviament de la sang portal. Seguint una entrada a l’Urgem.cat, descrivim quines característiques necessitem per a classificar-la, quins són els factors precipitants, quin és el diagnòstic diferencial i les diverses modalitats de tractament.
També l’ús de lactulosa i rifaximina com a teràpies principals per als episodis aguts i la prevenció de recurrències. També parlem d’altres tractaments com el polietilenglicol, la tiamina, la retirada de diürètics i de sedants.
Menys és més
El Menys és Més d’aquest episodi és una de les cinc recomanacions sobre proves i tractaments en hepatologia del Choosing Wisely Canada, actualitzada el desembre del 2024.
Ens diu que no hem de demanar els nivells d’amoni en sang en el procés diagnòstic de l’encefalopatia hepàtica. Les fonts d’aquesta recomanació expliquen que els nivells d’aquesta substància en sèrum no aporten cap informació útil ni per al diagnòstic, classificació o pronòstic de l’encefalopatia hepàtica en els pacients amb malaltia hepàtica crònica. I rarament la concentració d’aquest amoni es correlaciona amb la gravetat de la malaltia.
La mateixa recomanació també la trobem al choosing wisely italià, aquest cop en les 5 recomanacions de laboratori i patologia clínica. I el 2017 també se’n va publicar un Things we do for no reason.
En les recomanacions sobre hepatologia també en trobem una altra d’interessant referent a la transfusió de plasma, plaquetes o la infusió de vitamia K per a corregir valors analítics de coagulació en pacients en cirrosi abans de fer-los procediments d’alt risc.
Urgemmot
Tremolor d’esbatec, millor que asterixi, però no flapping o asterixis.
Derivació, en lloc de shunt, com la derivació portosistèmica.
Letargia, paraula plana. La seva síl·laba tònica és -gi-. Error habitual de pronunciació.
Deliri, en lloc de delirium, que és la forma anglesa i llatina.
Ènema, paraula esdrúixola, amb accent obert a la primera lletra. Millor que lavativa.
Vitamina B1, millor que tiamina.
Recomanacions
La primera recomanació és el lloc web de la xarxa d’urgències de la regió de l’Alvèrnia-Roine-Alps, Urg d’ARA[FR].
Hi podreu trobar informació sobre aquesta xarxa, però a l’Albert li ha agradat per tota la informació que hi ha a la pestanya “referentiels”, amb fitxes resum per al tractament de força patologies relacionades amb la urgència.
En Xavi ens recomana els documents de posicionament de la Societat Catalana de Digestologia[CA], aquests documents són redactats per diferents experts d’aquesta societat d’acord amb l’estat de l’art de la literatura sobre diferents patologies i ens recomanen la terapèutica més actualitzada.
Transcripció de l’àudio
Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas
Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio