Categoria: Menys és Més

5 recomanacions de no fer a urgències

Podcast: Play in new window | Download

El Menys és Més d’aquest episodi és una llista, publicada al JAMA, de les cinc Recomanacions més importants de No Fer al servei d’urgències. És del 2014, però més de 10 anys després encara hi ha coses que no fem…

Primer pla d'un aparell de tomografia computada amb un interrogant superposat

Aquest Top-5 inclou:

  • No demanar TC de columna cervical sense criteris NEXUS o de la Regla Canadenca de Columna
  • No demanar angio-TC per al diagnòstic de TEP sense haver-ne estratificat el risc
  • No demanar ressonància magnètica de columna lumbar urgent en pacients que no siguin d’alt risc
  • No demanar TC en TCE lleu que no compleixin criteris
  • No demanar estudis de coagulació sense sospita d’hemorràgia o coagulopatia

L’article en PDF

Transcripció de l’àudio

Amonièmia en el diagnòstic d’encefalopatia hepàtica

Podcast: Play in new window | Download

Aquest Menys és Més és una de les cinc recomanacions sobre proves i tractaments en hepatologia del Choosing Wisely Canada actualitzada el desembre del 2024.

Model simplificat de la molècula d'amoni

Ens diu que no hem de demanar els nivells d’amoni en sang en el procés diagnòstic de l’encefalopatia hepàtica. Les fonts d’aquesta recomanació expliquen que els nivells d’aquesta substància en sèrum no aporten cap informació útil ni per al diagnòstic, classificació o pronòstic de l’encefalopatia hepàtica en els pacients amb malaltia hepàtica crònica. I rarament la concentració d’aquest amoni es correlaciona amb la gravetat de la malaltia.

La mateixa recomanació també la trobem al choosing wisely italià, aquest cop en les 5 recomanacions de laboratori i patologia clínica. I el 2017 també se’n va publicar un Things we do for no reason.

En les recomanacions sobre hepatologia també en trobem una altra d’interessant referent a la transfusió de substàncies per a corregir valors analítics de coagulació en pacients en cirrosi abans de fer-los procediments d’alt risc, en parlem una mica més en l’episodi 47.

Transcripció de l’àudio