Metamizole, un medicament segur, però no de primera línia

Ampul·la de metamizole

Del metamizole ja n’havíem parlat el 2023, seguint un Essencial sobre l’ús del metamizole per a la febre i el dolor que ens deia que no s’havia de fer servir com a medicament de primera línia. Ara aprofitem per comentar la nota de seguretat publicada per l’AEMPS a principis de setembre sobre les conclusions de la revisió feta recentment sobre el risc d’agranulocitosi conseqüència del metamizole.

Transcripció de l’àudio

Antitèrmics en la febre de pacients hospitalitzats

Sobres de solució oral de paracetamol i ibuprofèn

La recomanació d’aquest episodi ens ve de la campanya “Choosing Wisely” (Triant sàviament), una iniciativa complementària del “Things We Do for No Reason™” o “Coses que fem sense motiu™ de la Societat Americana de Medicina Hospitalària. Aquesta recomanació, publicada al Journal of Hospital Medicine del maig de 2020, ens parla del perquè no és bona idea tractar sistemàticament la febre dels pacients hospitalitzats per processos infecciosos.

La recomanació en PDF

Transcripció de l’àudio

Radiografia en lesions traumàtiques agudes de turmell-avantpeu i genoll

Regions anatòmiques de la regla d’Ottawa de turmell-peu

En aquest episodi parlem de la NO necessitat de fer radiografia en lesions traumàtiques agudes de turmell-avantpeu i genoll si no es compleixen les regles d’Ottawa per aquestes articulacions. Aquesta és una recomanació de l’essencial del 2015 (PDF).

Les regles d’Ottawa:

Genoll:

La radiografia és necessària només en lesió aguda I un o més del següent:

  • Edat > 55 anys
  • Dolor aïllat a la palpació de la ròtula
  • Dolor aïllat a la palpació del cap peroneal
  • Incapacitat de flexionar el genoll 90°
  • Incapacitat de caminar 4 passes immediatament després de la lesió I al servei d’urgències

Font: https://wikem.org/wiki/Ottawa_knee_rules

Turmellpeu :

Només aplica en trauma tancat de 6 a 55 anys. No aplica en cas lesions cròniques o subagudes i dolor a avantpeu o taló.

La radiografia de turmell és necessària si:

  • Dolor proper al mal·lèol I
    • Incapacitat de caminar 4 passes immediatament després de la lesió I al servei d’urgències O
    • Dolor aïllat a la palpació de la part posterior o prominència del mal·lèol peroneal O
    • Dolor aïllat a la palpació de la part posterior o prominència del mal·lèol tibial

La radiografia del peu és necessària si:

  • Dolor a la zona del tars del peu I
    • Incapacitat de caminar 4 passes immediatament després de la lesió I al servei d’urgències O
    • Dolor aïllat a la palpació de l’os escafoide O
    • Dolor aïllat a la palpació de la base del 5è metatarsià

Font: https://wikem.org/wiki/Ottawa_ankle_rules

Transcripció de l’àudio