Episodi 36: Com fer correctament l’electrocardiograma

L’Albert ens explica en aquest episodi com hem de fer correctament l’electrocardiograma. Aquest és un tema més rellevant del que ens pensem, ja que un ECG mal fet pot generar problemes als nostres pacients.

Aprofitem una presentació que va fer per unes formacions al personal del seu servei i pels Tècnics d’Emergències, ara que amb el nou concurs del SEM els TES de les unitats de Suport Vital Bàsic tindran de capacitat de fer-ne.

Diagrama d'un tors masculí amb les siluetes costals i el cor perfilats. Un petit cercle vermell, retolat com V1, s'ubica al 4t espai intercostal paraesternal dret. Un cercle de color groc, V2, se situa a la mateixa alçada paraesternal esquerra. Al 5è espai intercostal a l'alçada de la línia clavicular mitja hi ha el cercle V4, una línia uneix V2 i V4, al mig de la qual hi trobem el cercle verd V3. A l'altura de V4, però a l'axil·la hi ha el cercle lila V6. Una línia uneix V4 i V6, al mig de la qual hi ha el cercle V5
Col·locació correcta dels elèctrodes precordials CardioNetworks, CC BY-SA 3.0, via la Wikimedia Commons

Com que és un tema molt visual n’hem fet una versió en vídeo també

Menys és més

Canvis en l’ECG associats a hiperpotassèmia
De Häggström, Mikael (2014). “Medical gallery of Mikael Häggström 2014“. WikiJournal of Medicine

Aquest Menys és Més no li ha agradat a l’Albert, però com que s’ha de seguir el que ens diu l’evidència l’haurem d’aplicar. És una recomanació del CHOOSING WISELY®: THINGS WE DO FOR NO REASON™ que ens diu que no cal fer un electrocardiograma a aquells pacients ingressats que presenten una hiperpotassèmia lleu (valors de potassi sèric entre 5 i 6 mmol/L), ja que la informació que ens pot aportar aquest ECG no és útil per a la presa de decisions en aquests pacients.

UrgemMot

Resolem un dubte que ens ha sorgit en la mateixa conversa, el tòrax típic dels pacients amb emfisema pulmonar en castellà s’anomena tórax en tonel i barrel chest en anglès. En català se’n diu tòrax de bota.

En Xavi ens explica un parell de mots relacionats amb l’orina:

De dalt a baix: orinal pla o paella, orinals d’ampolla femení i masculí

I amb l’ajuda de l’Optimot intentem resoldre el dubte de quan dir angoixa o ansietat

I com que som un camp especialitzat ens acabem quedant amb l’explicació que ens ha fet arribar una oient (que ho ha demanat a familiars amb coneixement).

Pràcticament són sinònims, tot i què sovint s’empra angoixa quan hom pot associar-ho a situació, fenomen, persona o cosa d’alguna manera identificables. L’experiència d’ansietat es relaciona a un estat d’amenaça que no pot definir o concretar la forma o la causa.

Recomanacions

Portada del llibre "Ensenya'm la Llengua", d'en Antoni Beltran

Seguint la línia encetada pel Xavi en el darrer episodi, l’Albert també ens recomana un llibre sobre la llengua, aquest més relacionat amb la medecina:

Ensenya’m la llengua [CA] (ISBN 978-84-19292-18-6), del Dr. Antoni Beltran, que fa un repàs extensiu al lèxic del català relacionat amb salut. Que potser sí que el català està una mica pioc, però llibres com aquest ens fan adonar del valor que té la nostra llengua i ens la fan estimar una mica més.

En Xavi ens recomana una xerrada TED, Doctors make mistakes. Can we talk about that?[EN], d’un metge de família i d’urgències del Canadà sobre els errors humans que afecten la seguretat dels pacients.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, podcastle, audacity i ardour

Electrocardiograma en hiperpotassèmia lleu

Canvis en l’ECG associats a hiperpotassèmia
De Häggström, Mikael (2014). “Medical gallery of Mikael Häggström 2014“. WikiJournal of Medicine

Aquest Menys és Més no li ha agradat a l’Albert, però com que s’ha de seguir el que ens diu l’evidència l’haurem d’aplicar. És una recomanació del CHOOSING WISELY®: THINGS WE DO FOR NO REASON™ que ens diu que no cal fer un electrocardiograma a aquells pacients ingressats que presenten una hiperpotassèmia lleu (valors de potassi sèric entre 5 i 6 mmol/L), ja que la informació que ens pot aportar aquest ECG no és útil per a la presa de decisions en aquests pacients.

PDF de l’article

Transcripció de l’àudio

Episodi 35: Insuficiència cardíaca

Parlem de la insuficiència cardíaca, una causa força prevalent de dispnea. En Xavi n’ha publicat una entrada al seu blog, aprofitant la revisió que ha fet de les guies de les societats europea i americana de cardiologia, i ens ho explica en aquest episodi. Parlem de la utilitat de la semiologia i les proves complementàries per al diagnòstic i de l’estratègia terapèutica.

Radiografia frontal de tòrax amb anotacions. Una fletxa groga assenyala un embassament pleural a la separació dels lòbuls inferior i mig del pulmó dret. Una sèrie de fletxes liles assenyalen línies B de Kerley al pulmó esquerre. Un parell de fletxes verdes assenyalen la cefalització vascular a ambdós lòbuls superiors, a l'àrea paramediastínica. Un parell de ratlles vermella i blava a la base del tòrax ens assenyalen un índex cardio (vermell) toràcica (blau) incrementat.
Troballes suggestives d’insuficiència cardíaca a la radiografia de tòrax

Els sorolls cardíacs que hem posat a l’àudio són d’aquesta pàgina web de la Universitat de Michigan. Imatge de portada Stenemo, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons.

Menys és més

Senyal de prohibició amb un braç a l'interior, al costat un signe d'interrogació.

Per aquest Menys és Més ens referim a un informe de 2023 del Servei Navarrès de Salut Osasunbidea anomenat Seguridad de la realización de procedimientos médicos en la extremidad superior ipsilateral de pacientes con mastectomía i que s’alinea amb les iniciatives MAPAC Mejora de la adecuación de la práctica asistencial y clínica.

En aquest informe revisen la literatura existent, que no sembla mostrar relació entre la realització de procediments i l’aparició de limfedema en el braç afectat. Ens fan una sèrie de recomanacions que podeu consultar en el document.

UrgemMot

En aquest episodi en Xavi ens remarca aquells mots que hem de dir bé, tant si com no…

I des del Termcat ens han resolt el dubte de com dir en català posar un drenatge en decliu, se’n diu posar el drenatge en declivi.

Recomanacions

En aquest episodi us fem les recomanacions un xic diferents de l’habitual.

Portada del llibre "En nom de Punkpeu Fabra" de la Filològa de Guàrdia

En Xavi ens recomana el llibre de la filòloga de guàrdia, una divulgadora del català a les xarxes socials. Aquest llibre té el suggerent nom d'”En nom de Punkpeu Fabra“[CA]. Un llibre molt divertit i fàcil de llegir (amb un “extra” que podeu sentir al final de l’episodi).

Logo del pòdcast The Resus Room

I l’Albert se’ns embolica canviant sobre la marxa i ens recomana de nou el lloc web educatiu sobre ecografia, coreultrasound.com[EN], en comptes de la recomanació inicial que ens volia fer: el pòdcast en anglès The Resus Room[EN]. Els autors d’aquest pòdcast fan un resum mensual d’articles científics i un episodi temàtic que abasta des de l’atenció prehospitalària fins a urgències.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, podcastle, audacity i ardour