Al portal dianasalud.com trobem un article del 2025 que ens ajuda a decidir en quines ocasions podem evitar fer una gasometria arterial a un pacient amb sospita d’insuficiència respiratòria hipercàpnica; això estalviaria una de cada tres gasometries arterials, amb la disminució de complicacions i temps que suposaria.
L’article:
Journal of Hospital Medicine Things We Do for No Reason™: Arterial blood gas testing to screen for hypercarbic respiratory failure
En aquest episodi en Xavi ens parla del concepte de l’oligoanalgèsia, a qui i com afecta i com hauríem de tractar el dolor a urgències. Ho explica fent servir l’actualització del 2025 de la guia de tractament del dolor de l’EUSEM
Menys és més
Per aquest Menys és Més us portem un mite de la medicina d’urgències que hem consultat al llibre Myths in Emergency Medicine. El mite que volem desmentir és el que diu que els col·liris anestèsics no són segurs en les úlceres corneals
Aquest mite té el seu origen en casos publicats d’afectes adversos com queratitis o infeccions. Aquests casos es refereixen a l’ús abusiu, no prescrit d’aquests col·liris.
Doncs bé, s’han anat publicant articles que rebaten aquesta afirmació. Diversos estudis aleatoritzats han mostrat l’eficàcia i seguretat d’aquests col·liris, tots conclouen que no hi ha cap risc d’efectes adversos o retard en el guariment d’aquestes úlceres corneals simples.
És cert que aquests estudis exclouen aquelles úlceres amb característiques que podríem anomenar complicades, com la presentació més enllà de les 36 hores, la presència d’òxid o infecció o la patologia ocular prèvia. En tots els estudis s’administraven antibiòtics tòpics.
Per tant, podem prescriure als nostres pacients amb úlceres corneals simples l’aplicació de gotes de col·liri anestèsic de forma segura. Si fem cas d’aquests estudis es podrien aplicar, si ho necessiten, fins a una gota de col·liri cada mitja hora durant dos dies. Els nostres pacients ho agrairan.
UrgemMot
L’Albert ens explica algunes locucions del llibre Ensenya’m la llengua, d’Antoni Beltran, relacionades amb el tema de l’episodi que li han agradat perquè li recorden el parlar dels seus avis:
En català fem servir expressions com tenir mal de… en comptes de dolor de…, per exemple, tenim mal de cap o d’esquena en comptes de dolor de cap o d’esquena.
També un mot ben nostrat com ser sofert, referint-nos a aquelles persones que suporten bé el dolor i planyot, un antònim que potser només es fa servir a casa seva.
I en Xavi ens presenta un recull d’UrgemMots del diccionari d’urgem.cat relacionats amb el dolor:
I també del llibre Ensenya’m la llengua, en destaca: el mal de pedra, per als còlics renals i biliars, la burxada, quan el dolor és punxant, i el fet d’estar cruixit després de fer una gran activitat física.
Recomanacions
L’Albert ens presenta l’Escala de Valoració del dolor de LEGO, una versió gens “acadèmica” de l’Escala Visual Analògica (EVA) per la valoració del dolor que fa servir ninots de LEGO per descriure els valors de l’escala. Tot i que no hi ha cap literatura que n’avali l’ús li agrada perquè la fa menys subjectiva.
I en Xavi ens recomana el lloc web de referència quirúrgica de la AO Foundation. Aquesta organització, fundada l’any 1958 a Suïssa per un grup de cirurgians amb l’objectiu d’estudiar i millorar el tractament quirúrgic de les fractures, és la institució líder mundial en educació, recerca i innovació en el camp de la cirurgia ortopèdica i traumatològica. La seva web ens ajuda a identificar i descriure fractures, amb recomanacions sobre el tractament.
