EMpod.cat

Episodi 28: Especial Intoxicació per bolets

En aquest episodi parlem amb la nostra convidada, la Dra. Àngels Gispert, sobre una situació en la qual es podem trobar, sobretot, a la tardor: la intoxicació per bolets.

Fotografia de dos exemplars del bolet farinera borda (Amanita phalloides) sobre un sòl boscós amb fullaraca. A l'esquerre un exemplar petit arrelat, amb el peu blanc i el capell majoritàriament blanc amb un lleuger degradat cap a verd. A la dreta un exemplar més gran, arrancat i posat al costat. Es pot apreciar el capell verdós i la resta del bolet de color blanc. La tija és escamosa amb un cinturó poc per sota del capell i acaba en el peu blanc — Farinera Borda (*Amanita phalloides*)
_{Archenzo, CC BY-SA 3.0 , via la Wikimedia Commons}

Hi ha molts recursos per a ampliar aquest tema tan dens, podeu mirar al canal salut de la Generalitat de Catalunya, un resum al butlletí d’antídots o del grup de treball de toxicologia, SoCMUETox, de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències.

La Dra. Gispert fa referència a una presentació amb imatges dels bolets que poden portar a confusió. Aquí la podeu trobar en format PPTX.

I fem una versió de l’ UrgemMot diferent de l’habitual. Aprofitem els noms populars dels bolets per a revisar algunes de les espècies que ens interessen:

Amb un nom que ja suggereix perillositat

Imatge de 3 exemplars del bolet Reig Bord (amanita muscaria) en diferents estats de creixement. A l'esquerra l'exemplar més jove i petit, amb el peu blau i el capell, en forma de mig ou, vermellós amb el puntejat blanc característic d'aquesta espècie. Al mig un exemplar més gran i vell amb el capell més obert i a la dreta del tot, l'exemplar més vell amb el capell obert ja en forma de paraigües i el peu blanc amb l'anella característica de les amanites just sota el barret. — Reig Bord
^{Onderwijsgek, CC BY-SA 3.0 NL,}

Reig Bord (també matamosques/mataparent) o Amanita Muscaria
Farinera Borda o Amanita phalloides (imatge destacada d’aquesta entrada)
Cortinari de muntanya (també cortinari metzinós, en anglès fool’s webcap) o Cortinarius orellanus
Coloma pudenta o Lepiota cristata
Peu de rata bord o Romaria formosa
Fredolic metzinós o Tricholoma pardinum

Exemplar del bolet Tricholoma Pardinum o fredolic metzinós. Té un peu blanc força gruixut i un capell obert en forma de barret amb les ales una mica aixecades en aquest exemplar. Aquest capell és d'un puntejat gris que es va decolorant com més s'allunya del bony central del capell, fins a arribar al blanc — Fredolic Metzinós
^{Debbie Drechsler, CC BY-SA 2.5}

Amb nom que sona perillós, però no ho és:

Diversos exemplars d'Amanita Cesarea, bolet conegut també com a ou de reig, en diferents estadis de creixement. El tercer exemplar començant per l'esquerra és el més jove. Veiem una estructura de color i forma similar al rovell d'un ou dur eclosionant d'un embolcall blanc. A la seva dreta un exemplar més gran ja sortit del tot de l'embolcall blanc. El capell encara és una mitja esfera d'un color taronja més fort. S'aprecia un peu de color ataronjat amb un anell en forma de faldilla que l'envolta just per sota el capell. El segon exemplar per l'esquerra és més gran, amb el barret més obert i la faldilla arrapada al peu. L'exemplar més vell, a l'esquerra té separat el barret, que veiem per sota apreciant les làmines d'un color taronja clar. Veiem el peu, més descolorit amb el vel envoltant-lo formant l'anell característic de les amanites — Ou de reig
^{I.slobodan at Serbian Wikipedia, Public domain}

Mataparent de peu vermell (cal coure’l bé perquè sigui comestible) o Boletus erytrophus
Esclata-sang, un tipus de rovelló, el Lactarius sanguifluus
Trompeta de la mort o Craterellus cornucopioides
Ou de reig o Amanita cesarea

Perillosos, però pel nom no ho sembla

Exemplar de pixacà o amanita pantherina. Aquest exemplar de bolet en concret té un peu blanc gruixut amb el vel o anell característic de les amanites. El peu sosté un barret semiesfèric de color marró verdós amb molts punts blancs — Pixacà_{Björn S…, CC BY-SA 2.0}

Pixacà o Amanita pantherina
Bolet de greix o Gyramitra esculenta
Verderol (també pixaconills, en castellà seta de los caballeros) o Tricholoma equestre

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 27: Patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu I

Podcast: Play in new window | Download

En aquest episodi repassem tres patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) publicats en diferents entrades al blog emermedpirineus.cat. En aquestes notes us afegim alguns electrocardiogrames característics de cadascun d’aquests patrons, tots extrets de l’excel·lent blog del Dr . Smith.

Síndrome de Wellens

Síndrome de Wellens

Patró A de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró A de Wellens. Es poden veure les ones T bifàsiques de V2 a V5.

Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s'hi veu un infradesnivell de l'ST a cara lateral. — Patró B de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s’hi veu un infradesnivell de l’ST a cara lateral.

Ona T De Winter

Ona T de de Winter

Ones T de De Winter
Electrocardiograma que mostra ones T de De Winter. Aquestes ones comencen una pujada còncava amb el punt J per sota la isoelèctrica. En aquest ECG es veuen especialment de V3 a V6, potser també a V2. A cara inferior també semblen iniciar-se per sota la isoelèctrica.

Patró d’Aslanger

Patró d’Aslanger, un altre patró d’IAMO

Menys és més

Caixa del medicament omeprazole. A l'esquerra la caixa de cartró blanca retolada com a: "Omeprazole 20mg Capsules" i a la dreta un dels blisters de les càpsules

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció, ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

UrgemMot

Dibuix del perfil d'una cama rosada, des de mitja cuixa en flexió fins al peu que duu una sabatilla verda. Una fletxa assenyala la canyella — ^{Modificat d’InjuryMap, CC BY-SA 4.0, via la Wikimedia Commons}

Com en dieu de la zona que ens assenyala aquesta imatge? Doncs en diem canyella en comptes de “espinilla”.

I acabem la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Malaltia, en lloc d’enfermetat
Mononèfric, en lloc de monorrè
Paludisme, millor que malària
Síndrome de l ’esclafament o la síndrome de Bywaters, en lloc de la síndrome d’aixafament o aplastament
Síndrome d’esgotament professional, millor que la síndrome del cremat, però no “burnout”

Recomanacions

En Xavi ens proposa l’aplicació de notes evernote i ens comparteix la seva llibreta de notes d’urgències Xuletari d’urgències: bitly.com/apuntsurg

I molt en línia del tema d’aquest episodi trobem l’omiguide[EN], una webapp per tenir de referència quan mirem electrocardiogrames de dolor toràcic. Tant per descartar que l’elevació de l’ST no sigui un fals positiu, com per valorar si es compleix algun altre patró d’oclusió.

Capçalera de la webapp omiguide. A l'esquerra un dibuix d'un llibre amb la tapa vermella. A la dreta el títol: "OMI Pocket Guide", i a sota el subtítol: "Identify ischemia on the ECG like an expert"

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Inhibidors de la bomba de protons

Podcast: Play in new window | Download

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

Transcripció de l’àudio

Episodi 26: Guies NICE sobre el TCE

Podcast: Play in new window | Download

Imatge tomogràfica d'una lesió traumàtica de crani. Són el mateix tall en la finestra òssia (dreta de la imatge) i la finestra de parts toves. A la finestra de parts toves es veu un hematoma cutani parietal dret i una hematoma epidural parietal dret de grans dimensions que desplaça la línia mitja. A la finestra òssia es veu una fractura multifragmentària del parietal D — Imatge tomogràfica d’una lesió traumàtica de crani. Imatge via emcage.net

Fa poques setmanes s’han actualitzat les guies NICE sobre el Traumatisme Cranial (TCE) i en Xavi ens en parla en aquest episodi. NICE és el National Institute for Health and Care Excellence, una institució britànica que es dedica a la publicació de guies de pràctica clínica sobre diferents condicions de salut. Aquesta actualització de la guia del TCE presenta algunes novetats respecte al que s’ha estat fent fins ara. Val la pena llegir el document, però si no podeu, sempre ens podeu escoltar.

Menys és més

L’Albert ens parla d’una recomanació del 2020 de Choosing Wisely Canada. De les moltes que han fet, ens quedem amb la que ens diu de no intentar repetidament obtenir un accés intravenós quan tenim disponible l’intraossi. Aquesta recomanació la trobem inclosa en un paquet de cinc, dedicades a infermeria del malalt crític (EN, FR) que han elaborat l’Associació Canadenca d’Infermeres i l’Associació Canadenca d’Infermeres de Malalt Crític.

UrgemMot

En algun episodi anterior hem fet referència al projecte Aïna que fa servir l’eina common voice de la Mozilla Foundation per a crear un corpus de veu lliure per a entrenar màquines i intel·ligències artificials per entendre el català. Doncs bé, ara mateix el català és la llengua amb hores gravades i validades d’aquest projecte.

I continuem amb la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Fasciïtis, p.ex. fasciïtis plantar, en lloc de fascitis o facitis
Fibril·lació auricular paroxismal, en lloc de paroxística
Hiperèmesi gravídica, amb “è” accentuada
Infart lacunar, en lloc de llacunar
Mal de muntanya, és el terme preferit, però mal d’altura també és correcte com a sinònim
Malaltia inflamatòria pelviana, en lloc de pèlvica
Mol·lusc contagiós, en lloc de Molluscum contagiosum

Recomanacions

Com en cada episodi us fem un parell de recomanacions, la primera és Dianasalud, un metacercador d’adequació terapèutica. Això de l’adequació terapèutica és el que intentem divulgar en la nostra secció Menys és Més.

I també un lloc web d’aspecte (i organització) antic, però amb moltíssima informació sobre la via intranasal d’administració de medicació intranasal.net

Captura de pantalla del lloc web intranasal.net. A la dreta hi ha la imatge d'una criatura d'entre 3 i 5 anys, amb els ulls tancats. Una mà amb guant blanc li subjecta el cap. També es veu l'altra mà subjectant una xeringa amb un adaptador nasal que està apretat contra el nariu dret. A l'esquerra hi ha el text del títol del web "Therapeutic Intranasal Drug Delivery" (administració terapèutica de medicació intranasal) i entradeta "Needleless treatment options for medical problems" (Opcions de tractament de problemes mèdics sense injecció). — Lloc web intranasal.net

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour