Per aquest Menys és Més us portem un mite de la medicina d’urgències que hem consultat al llibre Myths in Emergency Medicine. El mite que volem desmentir és el que diu que els col·liris anestèsics no són segurs en les úlceres corneals
Aquest mite té el seu origen en casos publicats d’afectes adversos com queratitis o infeccions. Aquests casos es refereixen a l’ús abusiu, no prescrit d’aquests col·liris.
Doncs bé, s’han anat publicant articles que rebaten aquesta afirmació. Diversos estudis aleatoritzats han mostrat l’eficàcia i seguretat d’aquests col·liris, tots conclouen que no hi ha cap risc d’efectes adversos o retard en el guariment d’aquestes úlceres corneals simples.
És cert que aquests estudis exclouen aquelles úlceres amb característiques que podríem anomenar complicades, com la presentació més enllà de les 36 hores, la presència d’òxid o infecció o la patologia ocular prèvia. En tots els estudis s’administraven antibiòtics tòpics.
Per tant, podem prescriure als nostres pacients amb úlceres corneals simples l’aplicació de gotes de col·liri anestèsic de forma segura. Si fem cas d’aquests estudis es podrien aplicar, si ho necessiten, fins a una gota de col·liri cada mitja hora durant dos dies. Els nostres pacients ho agrairan.
En aquest episodi parlem d’un fenomen que hi ha darrere d’alguns casos de mort sobtada. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog i ens comparteix les imatges que il·lustren millor aquesta condició.
Aquest episodi també l’hem gravat en versió vídeo que podeu trobar a can YouTube
Menys és més
Benzodiazepines en episodis de delírium en gent gran
Per aquest Menys és Més us portem una recomanació de l’Essencial que ens diu que en les persones grans, el delírium no s’hauria de prevenir ni tractar de manera rutinària amb benzodiazepines, excepte en els casos en què sigui causat per la privació d’alcohol o de sedants.
UrgemMot
L’Albert ens recorda que la paraula extrasístole és femenina, però extrasistòlia sí que és masculina.
També presentem en recull de mots relacionats amb el tema d’aquest episodi:
Aleteig auricular: recomana anomenar així l’atrial flutter; evita l’anglicisme flutter.
Ritme d’escapament: ritme que apareix quan falla el marcapassos normal; la forma correcta és ritme d’escapament (no ritme d’escape).
Fibril·lació auricular paroxismal: forma paroxística de fibril·lació auricular; el diccionari prefereix fibril·lació auricular paroxismal.
Respirador manual: dispositiu utilitzat per ventilar manualment un pacient durant la RCP; en català és respirador manual, no baló ressuscitador.
Recomanacions
L’Albert ens recomana una de les webs pioneres del moviment #FOAMED: first10em.com.
En aquest lloc, del Dr. Justin Morgensten hi trobem últimament moltes entrades on fa lectura crítica d’articles científics rellevants per a la nostra pràctica.
I en Xavi ens presenta un recurs molt visual, l’Atles d’ingressos potencialment evitables. Ens mostra les taxes d’ingressos d’algunes malalties que s’haguessin pogut evitar si el sistema sanitari hagués atès correctament aquests pacients. Ens mostra els resultats per regions de salut, cosa que ens facilita saber com es comporta el sistema en el nostre territori.
