Episodi 14: EGALURG

En aquest episodi parlem d’una qüestió molt poc clínica i bastant operativa en emergències extrahospitalàries. Es tracta d’un projecte de cooperació transfronterera finançat per la Unió Europea: egalurg

Logo del projecte egalurg. Mostra unes muntanyes de colors sobre un perfil d'electrocardiograma

Aquest és un projecte de cooperació transfronterera de la Unió Europea amb 4 socis principals: el SAMU 31 de Tolosa, Navarra Biomed, el SEM de Catalunya i el Centre Hospitalaire de la Côte Basque i a cadascun d’ells s’hi afegeixen altres institucions que hi col·laboren.

Els objectius d’aquesta xarxa de cooperació transfronterera són promoure l’accés equitatiu als serveis d’urgències sanitàries i desastres en els territoris remots o fronterers, a través de la superació de barreres legals, desenvolupament tecnològic i innovació i entrenament i formació especialitzada.

Com en tots els projectes de la UE, aquests objectius es volen aconseguir a través de diferents accions. Tractem d’aquelles que creiem rellevants per a la pràctica, especialment dos: el de l’atenció transfronterera al malalt traumàtic i IMV i el desenvolupament tecnològic i innovació, tot i que els anem barrejant.

Atenció transfronterera al trauma i IMV

Aquesta acció l’ha coordinat el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) de Catalunya i inclou:

  • La creació d’un llistat de recursos disponibles a ambdós costats de la frontera entre la comunitat autònoma de Catalunya i la regió d’Occitània
  • La superació de les barreres legals que dificulten la intervenció a l’altre costat de la frontera administrativa
  • La creació d’un protocol per l’atenció al malalt traumàtic en la zona fronterera

Aquest és un dels temes més interessants des del punt de vista clínic. Aquest protocol s’ha creat fent una equivalència dels protocols existents, el Codi PPT del SEM i l’occitrauma a la regió d’Occitània. La idea base és que el pacient traumàtic sigui assistit per la unitat adequada més propera, independentment del costat de la frontera on es trobi i que se li ofereixi el millor tractament disponible. Això pot suposar que tant l’assistència inicial o el centre de destí més adequat es trobin en un territori diferent del propi i, per tant, calgui seguir la categorització d’un sistema diferent del de la unitat actuant. Cal afegir-hi les potencials dificultats idiomàtiques, pel que s’ha creat també un “registre” estandarditzat per a fer més segura la transferència dels pacients.

Algunes diferències entre els protocols existents que ens han cridat l’atenció:

Criteris de priorització del Codi PPT de Catalunya
  • El procediment d’Occitània només preveu 3 nivells de gravetat per 4 el codi PPT de Catalunya, per la qual cosa s’ha optat per a fusionar els nivells 0 (criteris fisiològics) i 1 (criteris anatòmics) en un de sol per a fer l’equivalència amb els tres graus d’Occitània
  • El sistema de graduació d’Occitània dona menys valor als criteris cinètics que no pas el català
  • Es preveu l’ús de l’ecografia i de l’índex de xoc en el protocol occitrauma
  • També en l’occitrauma, els centres receptors se’ls assigna la capacitat quirúrgica de control de dany per a determinar si els centres més petits però més propers són capaços de rebre pacients traumàtics que requereixen cirurgia salvadora per a poder ser estabilitzats abans de ser traslladats a centre útil
Criteris de priorització de l’OcciTrauma
  • La creació d’un protocol per a desastres i incidents de múltiples víctimes     

Aquest protocol contempla poder activar els recursos del país veí com si fossin propis, de forma que el territori fronterer pot disposar dels recursos de la seva zona i de totes les zones veïnes, sense importar de quin país siguin. Es crea la figura del “follow me”, una persona encarregada de rebre totes les unitats que han d’anar arribant i enviant-la on siguin necessàries. Aquesta persona ha de ser prou fluent en els idiomes de tots els territoris afectats.

Es fan servir els sistemes START i META (ja n’hem parlat a l’episodi 9) per al triatge dels afectats i es posa en ús l’aplicatiu per IMV en les tauletes de les unitats del SEM.

Desenvolupament tecnològic i innovació

En aquesta acció (i alguns apartats de les altres) s’han desenvolupat una sèrie d’activitats i s’han generat uns recursos dels quals destaquem:

  • Creació d’un registre transfronterer de malalts traumàtics
  • Programari específic per a la gestió de recursos en esdeveniment massius i també una cartografia que registri els recursos de tots els territoris
  • Un equipament de coordinació mòbil
  • El desenvolupament i creació d’un hospital mòbil (UMPEO)

  • L’ús de drons per a la gestió d’IMV
  • La creació d’un aplicatiu per a la gestió d’IMV
  • La creació d’un aplicatiu de transferència de pacients multilingüe, que permeti fer-la segura i eficient

I finalment també s’ha plantejat la creació d’un màster europeu d’emergències i desastres entre altres eines de formació.

UrgemMot

Continuem amb la segona entrega de termes d’anatomia que ben segur podem dir millor en català

  1. Alvèol pulmonar, amb accent a la e
  2. Bufeta biliar, millor que vesícula biliar   
  3. Bufeta de l’orina, millor que bufeta urinària
  4. Caròtide, en lloc de caròtida
  5. Còccix, en lloc de coxis
  6. Colèdoc, amb accent obert a la e 
  7. Còrnia, en lloc de còrnea
  8. Coxal o os coxal, format per tres parts: ili (os ilíac), isqui (os isquiàtic o os sedentari) i pubis (os pubis)
  9. Empenya; el que en castellà en diríem empeine 
  10. Escleròtica en lloc d’escleròtida
Un baiard qualsevol

I també ens ha sorgit un dubte: com n’hem de dir del pla anatòmic que parteix el cos en dalt i baix, pla transvers o transversal?

I finalment, com que camilla està mal dit, us proposem els termes adequats, llitera pel que tots entenem per camilla; però també portalliteres del professional que belluga pacients amunt i avall (en comptes de camiller) i, recordant temps antics, el baiard, una llitera de transport consistent en dues barres unides per una lona.

Recomanacions

Us portem un parell d’aplicatius web per a entrenar-nos en el reconeixement de patrons electrocardiogràfics:

cardiacaxis.com per a determinar l’eix cardíac, aquesta informació de ¿dubtosa utilitat? i un altre per a reconèixer en pocs segons si un ritme és desfibril·lable o no https://simul-shock.firebaseapp.com. I també emergencymedicinecases.com un lloc web i principalment un pòdcast canadenc amb contingut de molta qualitat i molt centrat en la medicina d’urgències.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 13: Cop de Calor

Comencem la segona temporada!! i com a primera novetat hem creat un grup de telegram per a compartir el coneixement. N’hi haurà alguna més

I per a aquest primer episodi de la segona temporada de l’empod.cat parlem d’un tema força adequat per les temperatures que tenim a sobre.

Que és un cop de calor? com diagnosticar-lo? com tractar-lo? Estigues a punt per als estralls d’un sol que no perdona. Si en vols saber més pots revisar l’entrada a urgem.cat.

UrgemMot

I si no has suat prou amb el tema d’avui, repassem una pila de sinònims de calor en la nostra llengua

També comencem amb una sèrie de termes anatòmics que podem dir millor:

Recomanacions

Us agrada el rap? enteneu l’anglès? Llavors aquest lloc web és per a vosaltres:

The EMC[EN], formació en medicina d’urgències a ritme de hip-hop amb @THEEMCMD

I també us recomanem PreClic[ES], un projecte per a basar la nostra pràctica clínica en l’evidència científica. Fan servir principalment un sistema de preguntes/respostes però també podeu seguir les seves lectures crítiques d’articles científics que emeten al seu canal de youtube. Els podeu trobar també a twitter, telegram i ves a saber on més.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Imatge destacada: Figura 5 de l’article: Prehospital management of exertional heat stroke at sports competitions: International Olympic Committee Adverse Weather Impact Expert Working Group for the Olympic Games Tokyo 2020

Episodi 12: Edema Llampec de Pulmó

En aquest episodi parlem d’aquesta entitat patològica, de ràpida aparició i gran afectació sobre el pacient, que es mostra amb un gran destret respiratori vinculat a una crisi hipertensiva. En aquesta entrada d’urgem.cat en parlem amb més detall i explica molt bé com una tractament ràpid i agressiu amb Ventilació No Invasiva i Nitroglicerina intravenosa és altament eficaç

UrgemMot

Aquest cop una sèrie de termes relacionats amb la nomenclatura d’algunes patologies que sovint diem malament, com ara:

També, gràcies a un oient, resolem un dubte lingüístic que ens va sorgir en un episodi anterior sobre si les comarques porten l’article o no

I també us recomanen participar en el projecte Aïna, per a fer que les màquines entenguin el català

Recomanacions

Us volem recomanar dues aplicacions per a mòbils android que fan el mateix: ajudar-nos a calcular la velocitat de les bombes d’infusió continua o dosi administrada per aquest mitjà.

Cartell de la pel·lícula

Super Infusion Calculator

IV Drip Rate Calculator

I també una pàgina de material multimèdia mèdic amb moltes imatges i vídeos amb llicències lliures per a que les pugueu usar https://www.grepmed.com/

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Imatge: Byoung Chul Lee, Kyu Hyouck Kyoung, Young Hwan Kim, and Suk-Kyung Hong, CC BY 3.0, via la Wikimedia Commons

Episodi 11: Drenatge d’hematoma epidural amb agulla intraòssia

Què fer quan un pacient amb un hematoma epidural es deteriora davant teu i es comença a enclavar? D’una possible eina (o no) per a encarar aquesta situació catastròfica en parla emermedpirineus al seu blog i en parlem en aquest episodi

UrgemMot

Per aquest episodi una colla de termes relacionats amb les proves complementàries, com ara una anàlisi clínica (o vàries anàlisis clíniques) ens permetran determinar la glucèmia o l’hematòcrit, i en funció d’aquest hematòcrit potser seran necessàries unes proves encreuades prèvies a una transfusió. Amb una tira reactiva podràs comprovar si hi ha sang a l’orina i amb una tomografia computada veure si hi ha algun sagnat intern.

També una qüestió ortogràfica, protrusió en comptes de protusió i finalment, per a aquells que encara tingueu hores a la vostra vida podeu jugar al paraulògic.

Recomanacions

En aquest episodi us recomanem un curtmetratge preciós que ens fa reflexionar sobre la mort

I en un caire més clínic l’escala canadenca de risc sincopal (també a mdcalc), una eina d’ajuda per a manegar els pacients que es presenten a urgències amb una síncope. Aquí en podeu trobar l’estudi de validació

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 10: Fractura de Colles

En aquest episodi desenvoluparem l’entrada de la fractura de Colles de l’urgem.cat. Què fer per a disminuir el dolor i com reduir-la i immobilitzar-la.

Cortesia del Dr Maciej Debowski, Radiopaedia.org. Del cas rID: 66146

UrgemMot

Ens fixem en alguns mots interessants, com ara la forma correcta d’anomenar el flapping tremor en català, el tremolor d’esbatec o asterixi.

Via grepmed

I una colla de paraules relacionades amb la cardiologia, com ara l’aleteig auricular, la fibril·lació auricular paroxismal, els blocatges i hemiblocatges cardíacs, que potser podrien necessitar un marcapassos o algunes medicacions com ara els blocadors β-adrenèrgics o dels canals del calci (nifedipina, nimodipina, en femení).

Recomanacions

Si estudieu infermeria us interessa especialment aquesta web Bonesvenes.com, amb apunts molt bons i molt ben presentats, moltes gràcies Carles.

I si sou residents (o interns) i us interessa la medicina d’urgències hauríeu de seguir aquesta colla: SOCMUE_MIR, el grup de treball dels MIR (metges interns residents) de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències, tenen un web/blog: https://residentsurgencies.wixsite.com/website, i són a  Twitter, Instagram i Youtube.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 9: Incidents de múltiples víctimes

En aquest episodi tractarem com a tema principal, l’IMV, l’incident de múltiples víctimes, i ho farem amb una convidada: l’Aurora Fontova.

Accident de tren d’Harrow (UK, 8/oct/1952), Abbie Sweetwine, entre d’altres, hi va tenir una actuació destacada.

Parlem de mètodes de triatge, com l’START o el META, actualitzat fa poc, de l’organització de l’incident i l’atenció, de les rodes d’evacuació i també del procediment IMV del Sistema d’Emergències Mèdiques de Catalunya.

Referències

Arcos González P, Castro Delgado R, Cuartas Álvarez T, Garijo Gonzalo G, Martínez Monzón C, Peláez Corres N, et al. Diez años del Modelo Extrahospitalario de Triaje Avanzado (META): versión 2020. Emergencias. 2021;33:387-91.

Consejo Español de Triage Prehospitalario y Hospitalario (CETPH)

UrgemMot

Per a aquest episodi parlem del bon ús en català del punt gatell, l’hemiplegia, l’atac isquèmic transitori (o també ictus cerebral transitori o isquèmia cerebral transitòria), l’infart lacunar. VSR per a referir-nos al virus sincític respiratori, estat epilèptic en comptes d’estatus epilèptic i finalment l’adequació de les actuacions sanitàries (o també adequació de l’esforç terapèutic).

Recomanacions

#januairway, una etiqueta de twitter per a seguir un fil diari durant el gener 2022 del compte de formació de la Societat de la Via Aèria Difícil en què compilen una pila d’informació útil per a la gestió de la via aèria.

El 15% de les visites a urgències són per infeccions. La mortalitat de la bacterièmia al cap de 30 dies és del 10-25%, per això us recomanem aquesta eina de predicció de la bacterièmia.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 8: Cos extrany nasal

En aquest episodi parlarem de diferents mètodes per a extreure un cos estrany nasal. N’hi ha una pila, per a que trieu el que més us convingui

Extracció cos estrany amb sonda foley, de Dwyer, D. (2015), Letters to the Editor. Emerg Med Australas, 27: 495-496. https://doi.org/10.1111/1742-6723.12481

Referències:

https://www.oatext.com/20-ways-of-removing-a-nasal-foreign-body-in-the-emergency-department.php

https://emedicine.medscape.com/article/763767-overview&sa=U&ved=2ahUKEwjF9MGl1_n0AhUnR_EDHTBuD5cQFnoECAUQAg&usg=AOvVaw2jaTg3HjbmLhXrnJGJu4gN

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1742-6723.12481

UrgemMot

Un procediment per a Casos d’Alta Gravetat Ocasionals, CAGO :), com la Cricotirotomia, que feta en el moment i forma adequada pot evitar que el nostre pacient acabi al Dipòsit de cadàvers. una colla d’estris de la nostra activitat com l’Armariet, un Carretó de cures o carretó d’aturada, i també un Braçal pneumàtic que ens servirà per a obtenir part de les Constants biològiques. També la d’aquella pacient amb una Fractura espiroide

Recomanacions

Mas que urgencias i emergencias, un projecte transmedia d’Elena Plaza Moreno amb molt contingut propi. Un podcast, blog, xarxes socials, twitch, discord…

Metacercador d’urgemcat, un cercador personalitzat per a les urgències i emergències

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 7: IDEAAS, eina per a la transferència de pacients

Transferència de pacients amb IDEAS.

En aquest episodi parlem de l’ús de l’eina IDEAS per a millorar la transferència de pacients. Una situació que es repeteix sovint i que no sempre fem de la millor manera possible. Trobareu més informació en aquesta entrada d’urgem.cat

UrgemMot

Pas de guàrdia en comptes de “pase de guàrdia”, molt adequat per al tema d’avui

Ictericia colestàtica i no pas “colestàsica”

I també us proposem una traducció per l’acrònim anglès HALO: High Acuity Low Ocurrence, per a referir-nos a aquelles tècniques o situacions de gran gravetat (p.ex: cricotirotomia, histerotomia de ressuscitació…) que succeïxen molt poques vegades. En català hem pensat que ho podrien traduir per Casos d’Alta Gravetat Ocasionals, així ens quedarà el bonic i descriptiu acrònim CAGO

Hem obert una votació a xarxes socials, a veure si val la pena que ho portem a la gent del Termcat 🙂

Recomanacions

PM cardio: apli per mòbil android, que et permet passar qualsevol ECG en paper (també per a aquells en estats “poc agraciats”) a un document pdf. També te’n fa una anàlisi amb intel·ligència artificial, però no es pot fer servir com a eina clínica.

Recopilació de les piulades més interessants del congrés europeu de medicina urgències https://twitter.com/i/events/1458118130044129288

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 6: Punció ecoguiada

Per saber de que va aquesta imatge, haureu d’escoltar el podcast 🙂

En aquest episodi parlem de la punció venosa perifèrica ecoguiada amb una convidada, la Laia Salleras, doctora en infermeria que ha fet recerca d’aquest tema. Aquesta tècnica és molt útil per a la punció en aquells pacients amb dificultat a la punció venosa, i la Laia també ha publicat una escala per a valorar la dificultat d’aquesta punció abans de posar-t’hi, l’escala A-DICAVE

UrgemMot

Nariu, que és masculí, no pas femení

Vibrissa, cadascun dels pèls del nas

Recomanacions

coreultrasound.com gran recurs d’ecocardiografia clínica. És la suma dels antics llocs 5minutessono i l’ultrasound podcast. A més ara fan cursos en línia

Apli PROApp aplicació per a mòbils Android i IOS del grup PROA (PRograma d’Optimització d’Antibiòtics) de Lleida amb les recomanacions d’antibiòtics segons patologia i la població de microorganismes locals. Aquesta apli es basa en les poblacions de Lleida, més properes que les d’altres llocs

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents

Crèdits

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 5: Escala de coma de Glasgow

Parlem de l’Escala de Coma de Glasgow, una eina que fem servir sovint, no sempre com caldria

UrgemMot

Ens fixem en les terminacions -osi i -isi. En català acaba sense s, per exemple:

(d)osi vs (d)osis

(anàl)isi vs (anàl)isis

A més d’aquests mots hi afegim sofraja, us agradarà 🙂

Recomanacions

Being mortal, llibre d’Atul Gawande, en anglès i castellà. Molt recomanable per a professionals sanitaris. Reflexions sobre la mort i el final de la vida. Crítica d’algú altre
Llibreria online castellà

Notificació de sospites de reaccions adverses a medicaments (Targeta Groga) https://www.targetagroga.cat/ctargeta/idioma

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents

Crèdits

oNline Web Fonts

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour