Episodi 25: Pressió arterial

Per a aquest primer episodi de la tercera temporada, parlem d’una eina bàsica en l’atenció de pràcticament tots els pacients: la pressió arterial. Aquesta constant biològica es pot mesurar de diferents maneres, amb tota mena d’aparells i se’n poden obtenir diferents valors. En aquesta entrada del blog emermedpirineus hi trobareu la informació més detallada.

Traçat d'una corba de pressió arterial invasiva d'un monitor multiparamètric. En color vermell observem una línia que va oscil·lant repetint tres cops una corba típica, de l'esquerra cap a la dreta. Aquesta corba té un empit molt dret al seu inici, gairebé vertical, que descendeix de forma lenta des del cim de la pujada anterior. En aquest descens progressiu s'observa una osca aproximadament a la meitat d'aquesta baixada. Després de la tercera corba la línia es manté plana fins gairebé el final del traçat, en que hi ha la interrupció que indica que s'està registrant a partir d'aquest punt. Aquest traçat està circumscrit entre una línies rectes de referència. La inferior representa les 0 mmHg de pressió, la central, més estreta, correspon al 75 mmHg i la superior als 150 mmHg. El traçat de la corba es manté entre aquestes últimes línies. Al costat dret de la imatge se'ns mostren els valors de la última mesura, 113/84 a la part superior i (93) a la inferior.
Corba de pressió arterial invasiva

Menys és més

En aquest episodi, parlem d’una altra recomanació de l’Essencial de l’Agència d’Avaluació i Qualitat Sanitàries. En aquest cas ens recomana no tractar la urgència hipertensiva[CA] quan no hi ha afecció dels òrgans diana.

UrgemMot

Fem una fe d’errates d’algunes paraules mal dites en l’episodi anterior. Parlem molt de polpell del dit, però en català correcte se’n diu polpa del dit. I el component més habitual dels agents hemostàtics és el quitosan, no pas chitosan. Finalment, aclarir que l’apòsit hemostàtic tant difícil de treure és un fet a base de fibra de col·lagen, no pas d’altres substàncies com el quitosan que hem mencionat abans.

També en aquest episodi iniciem una extensa sèrie de mots que es refereixen a malalties o problemes de salut:

  • Anafilaxi o reacció anafilàctica, en lloc d’anafilàxia (escolteu el nostre primer episodi)
  • Atac isquèmic transitori (AIT), en lloc d’accident isquèmic transitori
  • Candidosi, en lloc de candidiasi 
  • Cefalàlgia en agrupaments i el sinònim cefalàlgia en brots, per al terme castellà de cefalea en racimos o anglès cluster headache 
  • Colze de mainadera, de l’anglès “nursemaid’s elbow”, com a denominació de la causa que origina el seu signe més específic, la pronació dolorosaç
  • Èczema, en lloc d’eczema o eccema o altres. Terme proper a “dermatitis” 
  • Epifisiòlisi, amb accent obert a la o
  • Estat epilèptic, en lloc d’estatus epilèptic
  • Extrasistòlia, és el trastorn del ritme cardíac per la presència d’extrasístoles 
  • Fracàs multiorgànic, o millor, síndrome de disfunció multiorgànica, en lloc de fallo multiorgànic

Resolem també la juguesca de l’episodi anterior:

La definició era: Cadascuna de les ramificacions dels bronquis terminals que connecten amb els conductes alveolars, tenen les parets més fines, absència de cartílag, presenten pocs cilis i no estan del tot recoberts per mucosa.

La resposta és Bronquíol respiratori, amb accent a la i.

I hem decidit no fer més juguesques al pòdcast. Això si, n’anirem penjant més al nostre canal de telegram.

Recomanacions

La primera recomanació que us volem fer és el lloc web de la red de antidotos[ES], fruit de la col·laboració de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica i Sociedad Española de Farmacia Hospitalària. Aquest lloc ens ofereix informació, guies i indicacions de quins antídots s’haurien de tenir a cada centre, a més de respondre a consultes sobre antídots. La seva funció principal (o almenys la més útil de forma urgent) és la localització dels diferents antídots en el territori i el préstec entre diferents centres d’aquesta xarxa, permetent una millor disponibilitat i optimització d’aquests productes, alguns dels quals són d’ús molt esporàdic, cars o difícils d’obtenir.

I canviant totalment de temàtica també us volem recomanar un pòdcast, cardiopodcast[ES]. És una iniciativa de la Sociedad Española de Cardiologia per a formar els professionals amb informació actualitzada de l’especialitat, fent servir aquest format que compartim. Tot i que no tots els temes són rellevants per a la nostra pràctica, segur que en trobeu d’interessants.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 21: Pulsioximetria

Corba de pulsioximetria
Corba de pulsioximetria

En aquest episodi parlem de la pulsioximetria, arran d’aquesta traducció d’un onepagerICU que podeu trobar a emermedpirineus

Aquesta tecnologia, que podem trobar arreu, ens és molt útil, però té les seves limitacions que ens cal conèixer. En l’àudio fem referència uns quants cops a la corba de dissociació de l’hemoglobina, que és aquesta que trobeu aquí sota.

Gràfica en una quadricula que mostra la relació que hi ha entre la saturació d'oxigen de l'hemoglobina (eix d'ordenades, mesurat en percentatge a l'esquerre i en mLO2/L sang) i la pressió parcial d'oxigen (eix d'abcises, mesurat en mmHg a la part inferior i kPa a la part superior. A l'interior de la gràfica observem una línia verda que surt de l'origen i segueix una forma sigmoide, aquesta corba comença a pujar de forma exponencial i a partir de la meitat de la gràfica es torna logarítmica. Tenim diverses localitzadores que es mostren el valor d'aquesta corba en diferents sectors, la línia taronja correspon al 50% de saturació que s'ajusta a 27 mmHg, la línia vermella ens marca el 75% de saturació que s'obté amb una pressió parcial de 40 mmHg. Finalment la línia morada ens marca el 98% de saturació que correspon a 98 mmHg.
Corba de la saturació d’oxigen de l’hemoglobina en funció de la pressió parcial d’oxigen

Menys és més

Parlem de l’ús sistemàtic de la radiografia d’abdomen simple en pacient que consulten per dolor abdominal agut. Ens basem en aquesta recomanació de l’essencial.

UrgemMot

Acabem amb la sèrie de noms de medicaments que no sempre diem bé en català

Ampolla de vidre d'un medicament de 2ml, dins del seu blister de plàstic transparent. Està etiquetada com a suxamethonium Chloride 50mg/ml
  1. Metotrexat (MTX), en lloc de metotrexate
  2. Ondansetró, en lloc d’ondansetron
  3. Omeprazole, metamizole, metronidazole… acaben amb -zole
  4. Suxametoni, millor que succinilcolina

Descobrim també que pulsàtil no surt al diccionari, que n’hem de dir pulsatiu

I pels que heu col·laborat amb el Projecte Aina, parlem d’una aplicació que fa servir el vostre esforç

I, tot i que gairebé ens n’oblidem, resolem la juguesca de l’episodi anterior i en proposem una de nova per aquest. Cada setmana, més o menys, en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

Respostes gràfiques de l’Uptodate [EN]

Aquest lloc web de pagament, referent de la informació mèdica ofereix diverses infografies que són un resum de diagnòstic diferencial d’algunes patologies. Les podeu trobar totes cercant a l’Uptodate el mot anglès “distinguishing”: (distingint, diferenciant)

Exemples:

Bruits de Déchoc [FR]

Lloc web suís, francòfon. És una plataforma d’ensenyament per a metges urgències. Hi trobem un bloc, un pòdcast i també juguesques.

I per acabar també tenim un petit afegit on l’Albert s’esplaia explicant la seva experiència amb algunes intel·ligències artificials

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour