Menys és Més – Pàgina 5

Inhibidors de la bomba de protons

Caixa del medicament omeprazole. A l'esquerra la caixa de cartró blanca retolada com a: "Omeprazole 20mg Capsules" i a la dreta un dels blisters de les càpsules

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

Transcripció de l’àudio

Via intraòssia abans que intravenosa en urgència vital

Podcast: Play in new window | Download

La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents.

Equipament necessari per a la inserció d'una agulla intraòssia EZ-IO. A la dreta de la imatge hi veiem la pistola perforadora, un estri de color granat, amb una empunyadura i un gatell de color negre. A la part superior d'aquesta empunyadura i en un angle d'uns 30º sobresurt lleugerament l'adaptador per a connectar-hi l'agulla a inserir. A l'esquerra de la imatge hi ha l'envàs de plàstic d'una agulla pediàtrica (rosa). Dins aquest envàs hi podem veure l'agulla, l'apòsit de fixació, una banda identificativa. També s'hi veu un dibuix d'un tòrax humà amb un senyal de prohibició sobre l'estèrnum (per indicar que no és un dispositiu esternal).

En aquest episodi parlarem d’una recomanació del 2020 de Choosing Wisely Canada. De les moltes que han fet ens quedem amb la que ens diu no intentar repetidament obtenir un accés intravenós quan tenim disponible l’intraossi. Aquesta recomanació la trobem inclosa en un paquet de cinc, dedicades a infermeria del malalt crític (EN, FR) que han elaborat l’Associació Canadenca d’Infermeres i l’Associació Canadenca d’Infermeres de Malalt Crític.

Transcripció de l’àudio

Urgència hipertensiva

Podcast: Play in new window | Download

La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents.

Primer pla d'un braç d'una persona de pell clara. El braç està estirat i repenjat sobre una taula. La màniga, de color blau, està arremangada fins dalt de tot. El centre del braç, sobre el bíceps, està cobert per un braçal de pressió arterial de color gris. Per sota d'aquest braçal, sobre la sofraja del braç i lleugerament per sota la roba del braçal, es veu la campana d'un fonendoscopi. El tub de plàstic negre del fonendoscopi surt d'aquesta campana cap a la vora inferior de la imatge, on desapareix. A la dreta d'aquest tub, a la part inferior dreta de la imatge, hi veiem el bulb i el manòmetre de l'aparell de pressió. El disc del manòmetre està mil·limetrat i numerat tot al voltant. La busca d'aquest manòmetre indica 0 mm de pressió, assenyalant cap a la part inferior del disc. — Pia von Lützau, GFDL, via la Wikimedia Commons

Us volem parlar d’una altra recomanació de l’Essencial de l’Agència d’Avaluació i Qualitat Sanitàries. En aquest cas ens recomana no tractar la urgència hipertensiva quan no hi ha afecció dels òrgans diana.

Document PDF anotat

Transcripció de l’àudio