En aquest episodi, la Dra. Adriana Delgado (https://urgenteycronico.com/) ens acompanya per explicar-nos les noves guies de la Sèpsia que s’han publicat aquest 2026.
La sèpsia continua sent una de les principals causes de mortalitat hospitalària a escala mundial, provocant uns 11 milions de morts a l’any (el 20% de les morts globals). Davant d’aquestes xifres, les noves guies del 2026 actualitzen els protocols clau per optimitzar el maneig clínic des del primer minut. Aquestes són les 5 grans novetats que ens destaca l’Adriana:
1. Concepte segons sospita: La sèpsia ja no s’ha de veure com un «sí o no». Les noves guies introdueixen una categorització gradual de la sospita que guia l’agressivitat del tractament: Sèpsia definitiva, probable, possible o improbable.
2. Cribratge i Diagnòstic precoç: L’escala qSOFA no es recomana com a eina única de cribratge a causa de la seua baixa sensibilitat, la qual cosa pot retardar el tractament. S’ha de prioritzar l’ús d’escales com NEWS2 per ser més sensibles.
3. Tractament antimicrobià: Es recomana com a estàndard l’ús d’infusió prolongada de betalactàmics després d’una dosi de càrrega considerant filtres de BMR (bacteris multiresistents), Anaerobis i Antifúngics.
– Xoc sèptic o Sèpsia Probable/Definitiva: Antibiòtics immediats (idealment <1 h).
– Sèpsia possible sense xoc: Es permet una avaluació ràpida de fins a 3 hores per a confirmar la infecció i evitar el sobretractament.
4. Reanimació hemodinàmica individualitzada: Fluïdoteràpia a 30 ml/kg de pes ideal a passar en 3 h de cristal·loides balancejats (com Ringer Lactat), personalitzant amb objectiu PAM 65 mmHg i reavaluant freqüentment per a evitar la sobrecàrrega hídrica. En majors de 65 anys es permet una hipotensió permissiva amb PAM entre 60 i 65 mmHg.
Iniciar vasopressors perifèrics —d’elecció la noradrenalina— sense esperar a una via central i fer el monitoratge amb el Test de Replenament Capil·lar.
5. Suport Respiratori: Oxigenoteràpia d’Alt Flux (ONAF): Es posiciona com a primera línia en insuficiència respiratòria hipoxèmica enfront de l’oxigenoteràpia convencional o la VMNI. Se suggereix una saturació d’entre 90% i 96%, evitant tant la hipòxia com la hiperòxia innecessària.
Menys és més
En aquest Menys és Més, en Xavi ens parla d’una infecció relacionada amb l’assistència sanitària que no la transmet cap microorganisme, sinó el que escrivim a les nostres notes i informes i sobretot com ho escrivim. L’ús de llenguatge estigmatitzant, despectiu, culpabilitzador, esbiaixat i prejutjat és present de forma subtil als informes i documentació mèdica i això té conseqüències per als nostres pacients.
Font: Caton JB, Vanka A, Dougherty R. Things We Do for No Reason™: Routine use of «denies» and other stigmatizing language in medical documentation. J Hosp Med. 2025 Jun;20(6):623-627. doi: 10.1002/jhm.13527. Epub 2024 Oct 14. PMID: 39400512.
UrgemMot
A més de l’evident sèpsia en comptes de sèpsis, l’Albert ha trobat una sèrie de mots relacionats amb aquesta patologia que ja no es fan servir gaire, com ara calfred, petar de dents, esgarrifança per referir-nos a allò que ens passa quan ens puja la febre de forma brusca i li ha fet molta gràcia horripilació, a veure si sabeu que és.
I en Xavi ha repassat el seu UrgemMot i hi ha trobat aquestes paraules relacionades:
- Bacteri,(el bacteri), en lloc de la bactèria
- Càrrega viral o vírica, en lloc del terme castellà carga
- Malaltia inflamatòria pelviana, en lloc de pèlvica
- Malaltia de transmissió sexual (MTS), millor que infecció de transmissió sexual (ITS) o malaltia venèria
- Tuberculosi, amb la sigla TB en lloc de TBC
- Flascó de cultiu
- Ciprofloxacina, norfloxacina… Totes les quinolones són femenines
- Metronidazole, acabat amb -zole, igual que l’omeprazole
I vosaltres, coneixeu algun altre mot relacionat amb la sèpsia o les infeccions?
Recomanacions
L’Albert ens recomana no pengis https://www.nopengis.cat/, una sèrie de pòdcasts? curts, l’interrogant el posa perquè és més una ficció sonora, molt ben produïda, que gira al voltant de les trucades que es fan al telèfon d’emergències. Potser els oients que hi treballeu us hi sentireu identificats.
En Xavi ens presenta el curs «Prescriu-te el català«, un curs subvencionat en format híbrid. Aquest curs pretén que tots els professionals de la sanitat pública catalana puguin atendre els seus pacients en català.
Transcripció de l’àudio
Tall d’àudio inicial: Es caulets, de Trèvol
Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Nvidia Broadcast