Episodi 52: R sobre T

En aquest episodi parlem d’un fenomen que hi ha darrere d’alguns casos de mort sobtada. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog i ens comparteix les imatges que il·lustren millor aquesta condició.

Aquest episodi també l’hem gravat en versió vídeo que podeu trobar a can YouTube

Menys és més

Imatge de diferents benzodiazepines. A dalt l'esquerra una ampolla de midazolam, a la dreta una de diazepam, valium. A sota un comprimit de diazepam i un de lorazepam

Benzodiazepines en episodis de delírium en gent gran

Per aquest Menys és Més us portem una recomanació de l’Essencial que ens diu que en les persones grans, el delírium no s’hauria de prevenir ni tractar de manera rutinària amb benzodiazepines, excepte en els casos en què sigui causat per la privació d’alcohol o de sedants.

UrgemMot

L’Albert ens recorda que la paraula extrasístole és femenina, però extrasistòlia sí que és masculina.

També presentem en recull de mots relacionats amb el tema d’aquest episodi:

  • Aleteig auricular: recomana anomenar així l’atrial flutter; evita l’anglicisme flutter.
  • Ritme d’escapament: ritme que apareix quan falla el marcapassos normal; la forma correcta és ritme d’escapament (no ritme d’escape).
  • Fibril·lació auricular paroxismal: forma paroxística de fibril·lació auricular; el diccionari prefereix fibril·lació auricular paroxismal.
  • Blocatge i hemiblocatge cardíac: trastorns de conducció del cor; cal dir blocatge o hemiblocatge i no bloqueig.
  • Blocadors β‑adrenèrgics / blocadors dels canals del calci: termes recomanats per a fàrmacs com labetalol, bisoprolol, verapamil o diltiazem; evita els castellanismes bloquejant o blocker.
  • Marcapassos: dispositiu per generar impulsos que estimulen el cor; la forma correcta és marcapassos, no marcapàs.
  • Tamponament cardíac: situació en què el cor és comprimit per líquid o sang; cal dir tamponament (no taponament).
  • Onda: denominació correcta de les onades de l’electrocardiograma (onda P, QRS i T); evita l’ús d’ona.
  • Elèctrode toràcic: adhesiu que es col·loca al tòrax per captar l’activitat elèctrica; porta accent obert en la segona e.
  • Monitoratge / monitorar: termes recomanats per al procés de vigilància del ritme i les constants vitals; s’eviten monitorització i monitoritzar.
  • Carretó d’aturada / carretó de cures: carretó utilitzat per portar material d’emergència i per a la reanimació; s’ha d’evitar dir-ne carro.
  • Respirador manual: dispositiu utilitzat per ventilar manualment un pacient durant la RCP; en català és respirador manual, no baló ressuscitador.

Recomanacions

Bàner del lloc web firts10EM.com

L’Albert ens recomana una de les webs pioneres del moviment : first10em.com.

En aquest lloc, del Dr. Justin Morgensten hi trobem últimament moltes entrades on fa lectura crítica d’articles científics rellevants per a la nostra pràctica.

Captura de pantalla de l'atles d'hospitalitzacions evitables, centrat en els països catalans. S'hi veuen moltes regions geogràfiques de diversos colors en funció de resultats

I en Xavi ens presenta un recurs molt visual, l’Atles d’ingressos potencialment evitables. Ens mostra les taxes d’ingressos d’algunes malalties que s’haguessin pogut evitar si el sistema sanitari hagués atès correctament aquests pacients. Ens mostra els resultats per regions de salut, cosa que ens facilita saber com es comporta el sistema en el nostre territori.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: Es caulets, de Trèvol

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Nvidia Broadcast

Episodi 51: Emergència hipertensiva

Esfigmomanòmetre manual

En aquest episodi parlem d’un tema que ha publicat en Xavi al seu blog. Les consultes a urgències de persones amb la pressió alta són molt habituals, en l’àudio en Xavi ens explica com destriar els pacients greus que requeriran intervenció d’aquells en què no cal fer res, i quina actitud terapèutica hem de prendre en aquells en què sí que hem de fer coses.

Menys és més

Els primers manuals del Suport Vital Avançat en Trauma (ATLS per les sigles en anglès) parlaven d’una relació entre la presència de pols palpable en determinades ubicacions amb uns valors de pressió arterial sistòlica.

LlocPressió Arterial Sistòlica Estimada (mmHg)
Radial>80
Femoral70-80
Caròtide60-70
Portada del llibre: "Myths in Emergency Medicine"

Doncs per aquest Menys és Més us diem que això és un mite. En el llibre Myths in emergency medicine ens diuen que aquesta correlació, d’origen incert, ha estat refutada en diverses ocasions. Ja en un article del 1988 de Poulton, en vint pacients traumàtics amb pressions arterials no invasives per sota de noranta, aquesta relació que suggeria l’ATLS només era acurada en un 25% dels casos, sobreestimant de forma habitual la pressió que realment tenien els pacients. Un altre estudi del 2000 de Deakin, aquest amb vint pacients en xoc hipovolèmic amb la pressió arterial mesurada de forma invasiva també observava aquesta sobreestimació, tot i que corroborava el fet que els polsos perifèrics es deixaven de palpar abans que els centrals.

Això no vol dir que la palpació dels polsos no sigui útil, sinó que no l’hem de correlacionar amb un valor específic de pressió, encara menys amb els que havia suggerit l’ATLS. Per tant, no hem de basar les nostres decisions en l’assumpció d’uns valors de pressió arterial que estimen segons la presència de pols palpable en diferents llocs.

UrgemMot

En Xavi ens explica uns quants mots relacionats amb l’hipertensió

Retall d'un pòster de vocabulari d'anatomia en català. Sota el títol "El cos humà" hi apareix el tors d'una dona amb tot de línies assenyalant diferents parts del cos o òrgans

I l’Albert ens commina a penjar els nous pòsters del Termcat en els nostres serveis.

Recomanacions

Potser recordareu que us vam recomanar fa uns quants episodis una web en francès sobre electrocardiografia, e-cardiogram.com. Doncs bé, l’autor, el professor Pierre Taboulet, també té un canal de YouTube on publica vídeos explicant electrocardiografia a diversos nivells.

Bàner del canal de YouTube del professor Taboulet

I en Xavi ens parla del programa formatiu de la nova especialitat mèdica d’urgències que fa poc s’ha aprovat a l’estat espanyol. Us enllacem dos documents interessants per a saber per on van els trets de la nostra nova especialitat:

  • Julián-Jiménez A, Gómez-Jiménez J, Ruiz-Ruiz M, Moya-Mir M, Luque-Gómez P, Calvo-Arranz E, et al. Puntos clave del Programa Oficial de la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias en España. Emergencias. 2025;37(6):442-462.
  • Projecte d’Ordre per la qual s’aprova i publica el programa formatiu de l’especialitat de Medicina d’Urgències i Emergències (Ministeri de Sanitat). BOE

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: Es caulets, de Trèvol

Programari: Debian, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio