Episodi 45: Fibril·lació Ventricular refractària

Captura de pantalla de diferents desfibril·lacions. Mostren FV abans i després de la descàrrega

En aquest episodi conversem sobre possibles estratègies per intentar reanimar aquelles persones que a pesar d’una bona RCP no hi ha manera de treure’ls de la fibril·lació ventricular. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog on hi trobareu tots els detalls.

Menys és més

Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie “Things We Do for No Reason”, publicat al Journal of Hospital Medicine el gener de 2024.

Taps de foam per les orelles grocs al costat d'unes monedes per comparació a la part superior de la imatge. A la part inferior una orella humana amb el tap dins del conducte

Ens parla del maneig farmacològic de l’insomni agut al pacient hospitalitzat. L’insomni afecta fins al 50% dels pacients ingressats i pot empitjorar l’evolució clínica, incrementant complicacions, deliri, caigudes i fins i tot la mortalitat. L’article qüestiona aquesta la pràctica habitual de prescriure hipnòtics per aquesta indicació i alerta dels riscos associats. Presenta alternatives no farmacològiques, com la higiene del son, p. ex. limitar monitoratge, o adaptacions ambientals (soroll, llum, temperatura), que han demostrat ser eficaces i més segures. Quan cal recórrer a un fàrmac, la melatonina és l’opció amb millor perfil de seguretat.

PDF de l’article original

Urgemmot

Alguns mots que el Xavi ha trobat interessants per aquest episodi

Envàs de Metalyse: Capsa de cartó blanca retolada com a Metalyse 10000 U (50 mg), pols i dissolvent per a solució injectable. Tenecteplasa

I l’Albert, mentre transcrivia episodis antics, ha vist que ens referíem a tenecteplasa amb el gènere equivocat. És la tenecteplasa, en femení. El mateix aplica per l’alteplasa, que en anar amb l’article apostrofat és qui ens ha fet confondre.

Recomanacions

El Xavi ens recomana la publicació La millora de l’extracció de mostres de sang: un aspecte de seguretat del pacient[CA], publicada a Annals de Medicina 2024;107:162-165. D’aquesta recerca científica, que posa en evidència la gran variabilitat en el procediment d’extracció i el baix compliment de les recomanacions. Més enllà de la recerca, l’article ens aporta dues eines que hem trobat interessants: una infografia amb les recomanacions i un vídeo amb el procediment correctament realitzat.

Infografia que resumeix totes les recomanacions per fer correctament una extracció de sang

L’Albert ens recomana un lloc web d’electrocardiografia francòfon, e-cardiogram.com[FR], del professor Pierre Taboulet. Hi trobareu el contingut ordenat per ordre alfabètic, però també hi té juguesques i un blog on penja entrades rellevants, comentant articles per exemple.

Capçalera del lloc web e-cardiogram.com

També té un canal de YouTube amb alguns dels seminaris web que fa i un parell de llistes de reproducció per a novells.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio

Episodi 44: Antídots en la RCP

Vial de naloxona injectable davant del seu envàs

Parlem de l’ús d’antídots en la Reanimació CardioPulmonar. Els tòxics són una de les causes reversibles de l’aturada i els antídots una de les eines per a resoldre-ho. Basant-se en unes publicacions de la Dra. Àngels Gispert al Butlletí d’Antídots de Catalunya (1a part, 2a part) en Xavi en va fer una presentació al seu servei i ens l’explica en aquest episodi.

Capçalera del Butlletí d'Antídots de Catalunya

Enllaç a la presentació del Xavi

Menys és més

Sonda nasogàstrica dins el seu envàs

Un altre cop us portem una de les recomanacions de No Hacer, recomanacions de no fer aquelles coses que no aporten valor o poden ser fins i tot lesives per al pacient, de la SEMES.

En aquesta ens parla de NO posar de forma rutinària una sonda nasogàstrica en tots els pacients que venen a urgències per hemorràgia digestiva alta. La motivació d’aquesta recomanació és que no modifica el maneig del pacient i, per tant, l’exposa a complicacions, algunes potencialment greus, sense cap benefici.

La recomanació en una presentació PDF

UrgemMot

L’Albert està content perquè ja no és l’únic que fa servir sofraja al seu servei. També ha redescobert que “enjuage” en català és glopeig si ens referim a l’acte de bellugar líquid dins la boca tancada o col·lutori si ens referim a la substància que glopegem.

  1. Dosi d’atac, millor que dosi inicial
  2. Embolada, millor que bol, en lloc del francès i anglès bolus
  3. Estat epilèptic, en lloc d’estatus epilèptic
  4. Metamfetamina, en lloc del castellà metanfetamina
  5. Ptialisme, millor que hipersalivació, hipersialorrea, sialisme, sialorrea
  6. Seroteràpia, en lloc de sueroteràpia o serumteràpia
  7. Suxametoni, millor que succinilcolina
  8. Logorrea, millor que verborrea

Recomanacions

Logo de l'equip SMUR del Marins Pompiers de Marsella

En l’episodi anterior l’Albert va fer servir unes infografies “bomberils” per explicar els tipus de xoc. Els autors són l’equip mèdic dels Marins Pompiers de Marsella que li han donat permís per traduir-les al català, les podeu trobar totes al seu blog.

Però no només hi tenen aquestes infografies, en aquest lloc web hi trobareu més recursos educatius, aplis de mòbil i organitzen seminaris web i formacions presencials.

Logo del Butlletí d'informació farmacoterapèutic INCAF de MIEZ - Medikamentuen Informazioko Euskal Zentroa Osasun Saila

En Xavi ens vol recomanar el Butlletí d’informació farmacoterapèutic INCAF de MIEZ – Medikamentuen Informazioko Euskal Zentroa Osasun Saila, del servei públic de salut d’Euskadi, Osakidetza. Especialment, el butlletí núm. 4, volum 32 de 2024, titulat “Dónde buscar informació sobre medicamentos” perquè és un document interessant on es recullen gran quantitat de fons d’informació d’accés lliure sobre fàrmacs.

El butlletí en PDF

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: debian, obs, vdo.ninja, audacity, ardour, ubuntu studio

Imatge de portada: Mark Oniffrey, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons