Categoria: General

Episodi 48: Ones T hiperagudes

Podcast: Play in new window | Download

Onda T hiperguda a la derivació V3

L’Albert va fer una entrada al seu blog parlant del patró d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) més precoç, les ondes T hiperagudes. En aquest episodi en parlem

Ondes T hiperagudes

Com que parlem d’un tema tan visual com l’electrocardiografia n’hem fet una versió en vídeo i compartim amb vosaltres la presentació que hem fet servir per mostrar els exemples. També n’hem publicat el vídeo al nostre canal de Youtube.

Menys és més

Primer pla d'un aparell de tomografia computada amb un interrogant superposat

El Menys és Més d’aquest episodi és una llista, publicada al JAMA, de les cinc Recomanacions més importants de No Fer al servei d’urgències. És del 2014, però més de 10 anys després encara hi ha coses que no fem…

UrgemMot

En l’UrgemMot d’aquest episodi parlem de diferents paraules relacionades amb l’infart o l’ECG, com elèctrode en comptes d’electrode, antiagregant que no cal que hi afegim plaquetari, complex QRS, que alguns poden ser molt complexes ;). En comptes de flutter n’hem de dir aleteig i si parlem de fibril·lo-flutter serà aleteig-fibril·lació, també hem de fer servir blocadors i blocatge i no bloquejadors o bloquejos. A més d’aquests també en comenten alguns més a l’àudio

I parlem extensament perquè fem servir onda en comptes d’ona per referir-nos a les diferents morfologies del traç de l’electrocardiograma.

Recomanacions

Bàner del pòdcast l'ofici de viure

En Xavi ens recomana el pòdcast L’ofici de viure, un programa veterà de Catalunya Ràdio. Especialment, l’episodi del 6 d’abril de 2025 que es titula enfadar-se o no enfadar-se.

Les últimes setmanes els oients en el grup de Telegram ens heu fet arribar algunes actualitzacions de recomanacions prèvies que hem anat fent a l’EMPodCat o ens n’heu proposat alguna:

Captura de pantalla del lloc web OpenEvidence.com
Captura de pantalla de l'aplicació MedQuickUrg
  • MedQuickUrg, una apli per mòbil recomanada per una oient, és freemium, hi ha una part accessible de forma gratuïta sempre i una altra a la que s’hi pot accedir pagant una quota força assequible. A l’Albert li ha agradat la part de RCP

  • PMcardio ara ofereix la IA Queen of hearts per al diagnòstic de l’IAMO i es poden generar 5 informes gratuïts al mes. La versió individual de pagament té un preu raonable

Logotip de l'aplicació PMcardio

Portada del llibre Electrocardiografia al teu abast dels Drs. Ramon Brugada i Manjot Singh

L’Albert també ens recomana un manual d’ECG, Electrocardiografia al teu abast dels Drs. Ramon Brugada i Manjot Singh, a https://www.documentauniversitaria.com/, però ara no hi és en català. Els haurem de demanar que n’imprimeixin una altra edició.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio

Episodi 47: Encefalopatia hepàtica

Podcast: Play in new window | Download

L’encefalopatia hepàtica és una complicació neuropsiquiàtrica associada habitualment a la malaltia hepàtica crònica i el desviament de la sang portal. Seguint una entrada a l’Urgem.cat, descrivim quines característiques necessitem per a classificar-la, quins són els factors precipitants, quin és el diagnòstic diferencial i les diverses modalitats de tractament.

Sobre de lactulosa

També l’ús de lactulosa i rifaximina com a teràpies principals per als episodis aguts i la prevenció de recurrències. També parlem d’altres tractaments com el polietilenglicol, la tiamina, la retirada de diürètics i de sedants.

Exemple de tremolor d’esbatec o asterixi

Menys és més

El Menys és Més d’aquest episodi és una de les cinc recomanacions sobre proves i tractaments en hepatologia del Choosing Wisely Canada, actualitzada el desembre del 2024.

Model simplificat de la molècula d’amoni

Ens diu que no hem de demanar els nivells d’amoni en sang en el procés diagnòstic de l’encefalopatia hepàtica. Les fonts d’aquesta recomanació expliquen que els nivells d’aquesta substància en sèrum no aporten cap informació útil ni per al diagnòstic, classificació o pronòstic de l’encefalopatia hepàtica en els pacients amb malaltia hepàtica crònica. I rarament la concentració d’aquest amoni es correlaciona amb la gravetat de la malaltia.

La mateixa recomanació també la trobem al choosing wisely italià, aquest cop en les 5 recomanacions de laboratori i patologia clínica. I el 2017 també se’n va publicar un Things we do for no reason.

En les recomanacions sobre hepatologia també en trobem una altra d’interessant referent a la transfusió de plasma, plaquetes o la infusió de vitamina K per a corregir valors analítics de coagulació en pacients en cirrosi abans de fer-los procediments d’alt risc.

Urgemmot

Tremolor d’esbatec, millor que asterixi, però no flapping o asterixis.

Derivació, en lloc de shunt, com la derivació portosistèmica.

Letargia, paraula plana. La seva síl·laba tònica és -gi-. Error habitual de pronunciació.

Deliri, en lloc de delirium, que és la forma anglesa i llatina.

Ènema, paraula esdrúixola, amb accent obert a la primera lletra. Millor que lavativa.

Vitamina B1, millor que tiamina.

Recomanacions

La primera recomanació és el lloc web de la xarxa d’urgències de la regió de l’Alvèrnia-Roine-Alps, Urg d’ARA[FR].

Hi podreu trobar informació sobre aquesta xarxa, però a l’Albert li ha agradat per tota la informació que hi ha a la pestanya “referentiels”, amb fitxes resum per al tractament de força patologies relacionades amb la urgència.

Capçalera del lloc web de la Societat Catalana de Digestologia

En Xavi ens recomana els documents de posicionament de la Societat Catalana de Digestologia[CA], aquests documents són redactats per diferents experts d’aquesta societat d’acord amb l’estat de l’art de la literatura sobre diferents patologies i ens recomanen la terapèutica més actualitzada.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio