Sonda nasogàstrica en hemorràgia digestiva alta

Sonda nasogàstrica dins el seu envàs

Us portem un nou Menys és Més que trobem en les recomanacions de No Hacer, recomanacions de no fer aquelles coses que no aporten valor o poden ser fins i tot lesives per al pacient, de la SEMES, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Aquesta és una de les cinc recomanacions que va fer la SEMES, ja n’hem parlat d’una altra, la recomanació de no fer gasometries arterials a tots els pacients amb dispnea.

En aquesta ens parla de NO posar de forma rutinària una sonda nasogàstrica en tots els pacients que venen a urgències per hemorràgia digestiva alta. La motivació d’aquesta recomanació és que no modifica el maneig del pacient i, per tant, l’exposa a complicacions, algunes potencialment greus, sense cap benefici.

La recomanació en una presentació PDF

Transcripció de l’àudio

Alta hospitalària abans de les 12: solució brillant o problema ocult?

Façana de l'Hospital de Cerdanya

Per aquest mes us expliquem una altra publicació de la iniciativa Things We Do for No Reason™.

El document analitza el concepte de “discharge before noon” (DCBN), una pràctica destinada a millorar el flux hospitalari mitjançant altes matineres per alleugerir la saturació a urgències. Tot i que alguns estudis suggereixen beneficis, com la reducció del temps d’espera a urgències i l’estada hospitalària, molts resultats estan esbiaixats per altres intervencions simultànies (més personal, eines digitals). Aïlladament, el DCBN no mostra millores consistents i pot tenir efectes negatius, com l’esgotament dels equips mèdics, la interrupció de l’ensenyament clínic i un possible impacte advers en la qualitat assistencial. Ens recomana abordar el flux hospitalari amb estratègies integrals i basades en dades.

Transcripció de l’àudio