Episodi 23: Codi IAM

Fa poques setmanes que està circulant la que sembla que és la versió definitiva del tríptic del codi IAM del SEM de Catalunya.

Extracte d'una part del tríptic del Codi IAM del SEM de Catalunya. A la part superior esquerra hi ha escrit el títol "codi IAM", per sota hi apareixen dos traçats electrocardiogràfics, un primer superposat en vermell i un segon en color gris desplaçat una mica avall i cap a la dreta. Aquests traçats ens mostren dos batecs complerts amb una elevació evident del segment ST. Ja ala meitat de la imatge i al costa esquerre ens hi apareix el subtítol "Atenció d'emergència a la malaltia cardiovascular". En el costat dret hi apareix una part d'un botó vermell, similar als d'apagada d'emergència de maquinària. En el centre d'aquest botó vermell hi veiem l'estrella de la vida amb el bastó d'Esculapi, símbol dels sistemes d'emergències mèdiques. Envoltant aquesta estrella hi ha un cercle prim, també blanc retolat amb el text, incomplert "emergències mèdiques SEM)

En aquest episodi en Xavi ens l’explica i destaquem les novetats que conté. Fem referència també a altres episodis relacionats amb el tema, com el del Manifest IAMO o el de l’Elevació de l’ST, i a diferents entrades del blog d’emermedpirineus que parlen de diferents patrons electrocardiogràfics suggestius d’oclusió.

Menys és més

Seguint una altra recomanació de l’essencial us parlem de la retirada del catèter venós perifèric innecessari

UrgemMot

Comencem amb una sèrie sobre termes de dispositius que fem servir a urgències:

Imatge d'un suport de degotador típic. Es tracta d'un objecte allargat, pràcticament tot de color metàl·lic. A la seva base hi ha 5 barres en forma d'estrella, A l'extrem distal de cada una d'aquestes barres s'hi veuen unes rodetes petites, algunes amb fre. Del centre d'aquesta base en surt perpendicularment un tub cilíndric força estret. A mitja alçada s'hi veu un petit vas fixat amb una anella al tub. Ja pràcticament dalt d'aquest tub hi ha un mecanisme de plàstic per a ajustar l'alçada de l'extrem superior on hi ha quatre ganxos per subjectar les bosses de sèrum.

I també Clofa per a referir-nos específicament a la sofraja del genoll

I també resolem la juguesca de l’episodi anterior, bé quasi ens n’oblidem :). I us proposem aquesta nova juguesca per aquest episodi. Cada setmana, més o menys, en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

Ja fa uns mesos que la intel·ligència artificial surt per tot arreu, en Xavi ens recomana aquesta https://www.perplexity.ai/ per a les nostres cerques bibliogràfiques?, i ho posem en interrogant perquè, de fet, respon les preguntes que li fas explicant-ho en llenguatge natural, aportant-ne les fonts.

I relacionat amb el tema d’avui, a https://www.getthegas.co.uk/ hi trobareu, entre d’altres, una juguesca multinivell de determinació d’oclusió cardíaca segons els electrocardiogrames que ens mostra.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Catèter venós perifèric innecessari

Catèter venós inserit a la sofraja d'un braç de pell blanca. El catèter, amb ales de color rosa, està cobert per l'apòsit transparent, en surt un tub de plàstic transparent que fa mig bucle retornant sobre el punt d'inserció. A uns centímetres de les ales hi veiem un clamp de color blanc que té la funció de pressionar el tub per a tancar el pas de líquid. Al final d'aquest tub hi ha una estructura de plàstic rosa que separa el tub en dos ports d'accés luer amb vàlvula antireflux. El tub esmentat es subjecta amb un parell de tires d'esparadrap prim, una prop del punt d'inserció i l'altra subjectant  els ports d'infusió.

La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents.

En aquest Menys és Més ens fem ressò d’una altra recomanació de l’Essencial de l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Ens recomanen de retirar el més aviat possible els catèters venosos perifèrics innecessaris o que no s’hagin fet servir en les últimes 24-48 hores.

Transcripció de l’àudio

Episodi 22: I-gel

Extrem proximal de la mascareta I-gel on s'aprecia l'obertura que ha de quedar situada davant la laringe. Al voltant d'aquesta obertura, i en una forma romboidal arrodonida, s'hi troba el material tou viscós que fa el segell de la laringe taponant l'esòfag. A la part més proximal del dispositiu s'hi veu l'orifici per a facilitar el pas del tub d'aspiració gàstric. A l'altre extrem del segell hi veiem el suport per l'epiglotis, una mena de pestanya per evitar que aquesta epiglotis quedi doblegada de forma que obstrueixi la via aèria.
Dispositiu supraglòtic i-gel

En aquest episodi parlem d’un dispositiu supraglòtic de maneig de la via aèria, la i-gel, arrel d’una entrada al blog d’emermedpirineus.

Menys és més

Parlem de la NO indicació de broncodilatadors sistemàtics en la insuficiència cardíaca aguda, seguint la recomanació de l’essencial

UrgemMot

Primer una qüestió més ortogràfica, quan parlem de pensaments delusoris (que enganyen la ment) va amb l simple, no pas gemminada.

Comencem amb una sèrie sobre termes de dispositius que fem servir a urgències:

I també resolem la juguesca de l’episodi anterior i en proposem una de nova per aquest. Cada setmana, més o menys, en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

D’una banda us recomanem el lloc web Life in the Fastlane[EN], un lloc amb molt de contingut: eponímia, pòdcasts i blogs de vàries temàtiques. A l’Albert li agrada pel contingut d’electrocardiografia.

I també un parell més de seccions de l’uptodate:

Whats new in EM[EN], un resum de la nova evidència rellevant en medicina d’urgències(segons els editors) de l’últim mig any. I Practice Changing UpDates[EN], que ens mostra aquelles actualitzacions prou importants per a suposar un canvi en la pràctica clínica.

I també fem una des-recomanació, l’apli pmcardio ha estat aprovada per a l’ús clínic per la FDA i ara l’han fet de pagament i no pas barata.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour