Episodi 26: Guies NICE sobre el TCE

Imatge tomogràfica d'una lesió traumàtica de crani. Són el mateix tall en la finestra òssia (dreta de la imatge) i la finestra de parts toves. A la finestra de parts toves es veu un hematoma cutani parietal dret i una hematoma epidural parietal dret de grans dimensions que desplaça la línia mitja. A la finestra òssia es veu una fractura multifragmentària del parietal D
Imatge tomogràfica d’una lesió traumàtica de crani. Imatge via emcage.net

Fa poques setmanes s’han actualitzat les guies NICE sobre el Traumatisme Cranial (TCE) i en Xavi ens en parla en aquest episodi. NICE és el National Institute for Health and Care Excellence, una institució britànica que es dedica a la publicació de guies de pràctica clínica sobre diferents condicions de salut. Aquesta actualització de la guia del TCE presenta algunes novetats respecte al que s’ha estat fent fins ara. Val la pena llegir el document, però si no podeu, sempre ens podeu escoltar.

Menys és més

L’Albert ens parla d’una recomanació del 2020 de Choosing Wisely Canada. De les moltes que han fet, ens quedem amb la que ens diu de no intentar repetidament obtenir un accés intravenós quan tenim disponible l’intraossi. Aquesta recomanació la trobem inclosa en un paquet de cinc, dedicades a infermeria del malalt crític (EN, FR) que han elaborat l’Associació Canadenca d’Infermeres i l’Associació Canadenca d’Infermeres de Malalt Crític.

UrgemMot

En algun episodi anterior hem fet referència al projecte Aïna que fa servir l’eina common voice de la Mozilla Foundation per a crear un corpus de veu lliure per a entrenar màquines i intel·ligències artificials per entendre el català. Doncs bé, ara mateix el català és la llengua amb hores gravades i validades d’aquest projecte.

I continuem amb la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Recomanacions

Com en cada episodi us fem un parell de recomanacions, la primera és Dianasalud, un metacercador d’adequació terapèutica. Això de l’adequació terapèutica és el que intentem divulgar en la nostra secció Menys és Més.

Captura de pantalla del títol del lloc web Dianasalud.com. Es veu el text "DianaSalud" en gran i en un degradat de color verd a la dreta. A l'esquerra d'aquest text hi ha l'explicació de l'acrònim DIANA "Divulgación de Iniciativas para ANalizar la Adecuación en salud"

I també un lloc web d’aspecte (i organització) antic, però amb moltíssima informació sobre la via intranasal d’administració de medicació intranasal.net

Captura de pantalla del lloc web intranasal.net. A la dreta hi ha la imatge d'una criatura d'entre 3 i 5 anys, amb els ulls tancats. Una mà amb guant blanc li subjecta el cap. També es veu l'altra mà subjectant una xeringa amb un adaptador nasal que està apretat contra el nariu dret. A l'esquerra hi ha el text del títol del web "Therapeutic Intranasal Drug Delivery" (administració terapèutica de medicació intranasal) i entradeta "Needleless treatment options for medical problems" (Opcions de tractament de problemes mèdics sense injecció).
Lloc web intranasal.net

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Via intraòssia abans que intravenosa en urgència vital

La secció Menys és Més pretén que fem un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, no fent-les servir quan no són útils o fins i tot contraproduents.

Equipament necessari per a la inserció d'una agulla intraòssia EZ-IO. A la dreta de la imatge hi veiem la pistola perforadora, un estri de color granat, amb una empunyadura i un gatell de color negre. A la part superior d'aquesta empunyadura i en un angle d'uns 30º sobresurt lleugerament l'adaptador per a connectar-hi l'agulla a inserir. A l'esquerra de la imatge hi ha l'envàs de plàstic d'una agulla pediàtrica (rosa). Dins aquest envàs hi podem veure l'agulla, l'apòsit de fixació, una banda identificativa. També s'hi veu un dibuix d'un tòrax humà amb un senyal de prohibició sobre l'estèrnum (per indicar que no és un dispositiu esternal).

En aquest episodi parlarem d’una recomanació del 2020 de Choosing Wisely Canada. De les moltes que han fet ens quedem amb la que ens diu no intentar repetidament obtenir un accés intravenós quan tenim disponible l’intraossi. Aquesta recomanació la trobem inclosa en un paquet de cinc, dedicades a infermeria del malalt crític (EN, FR) que han elaborat l’Associació Canadenca d’Infermeres i l’Associació Canadenca d’Infermeres de Malalt Crític.

Transcripció de l’àudio

Episodi 25: Pressió arterial

Per a aquest primer episodi de la tercera temporada, parlem d’una eina bàsica en l’atenció de pràcticament tots els pacients: la pressió arterial. Aquesta constant biològica es pot mesurar de diferents maneres, amb tota mena d’aparells i se’n poden obtenir diferents valors. En aquesta entrada del blog emermedpirineus hi trobareu la informació més detallada.

Traçat d'una corba de pressió arterial invasiva d'un monitor multiparamètric. En color vermell observem una línia que va oscil·lant repetint tres cops una corba típica, de l'esquerra cap a la dreta. Aquesta corba té un empit molt dret al seu inici, gairebé vertical, que descendeix de forma lenta des del cim de la pujada anterior. En aquest descens progressiu s'observa una osca aproximadament a la meitat d'aquesta baixada. Després de la tercera corba la línia es manté plana fins gairebé el final del traçat, en que hi ha la interrupció que indica que s'està registrant a partir d'aquest punt. Aquest traçat està circumscrit entre una línies rectes de referència. La inferior representa les 0 mmHg de pressió, la central, més estreta, correspon al 75 mmHg i la superior als 150 mmHg. El traçat de la corba es manté entre aquestes últimes línies. Al costat dret de la imatge se'ns mostren els valors de la última mesura, 113/84 a la part superior i (93) a la inferior.
Corba de pressió arterial invasiva

Menys és més

En aquest episodi, parlem d’una altra recomanació de l’Essencial de l’Agència d’Avaluació i Qualitat Sanitàries. En aquest cas ens recomana no tractar la urgència hipertensiva[CA] quan no hi ha afecció dels òrgans diana.

UrgemMot

Fem una fe d’errates d’algunes paraules mal dites en l’episodi anterior. Parlem molt de polpell del dit, però en català correcte se’n diu polpa del dit. I el component més habitual dels agents hemostàtics és el quitosan, no pas chitosan. Finalment, aclarir que l’apòsit hemostàtic tant difícil de treure és un fet a base de fibra de col·lagen, no pas d’altres substàncies com el quitosan que hem mencionat abans.

També en aquest episodi iniciem una extensa sèrie de mots que es refereixen a malalties o problemes de salut:

  • Anafilaxi o reacció anafilàctica, en lloc d’anafilàxia (escolteu el nostre primer episodi)
  • Atac isquèmic transitori (AIT), en lloc d’accident isquèmic transitori
  • Candidosi, en lloc de candidiasi 
  • Cefalàlgia en agrupaments i el sinònim cefalàlgia en brots, per al terme castellà de cefalea en racimos o anglès cluster headache 
  • Colze de mainadera, de l’anglès “nursemaid’s elbow”, com a denominació de la causa que origina el seu signe més específic, la pronació dolorosaç
  • Èczema, en lloc d’eczema o eccema o altres. Terme proper a “dermatitis” 
  • Epifisiòlisi, amb accent obert a la o
  • Estat epilèptic, en lloc d’estatus epilèptic
  • Extrasistòlia, és el trastorn del ritme cardíac per la presència d’extrasístoles 
  • Fracàs multiorgànic, o millor, síndrome de disfunció multiorgànica, en lloc de fallo multiorgànic

Resolem també la juguesca de l’episodi anterior:

La definició era: Cadascuna de les ramificacions dels bronquis terminals que connecten amb els conductes alveolars, tenen les parets més fines, absència de cartílag, presenten pocs cilis i no estan del tot recoberts per mucosa.

La resposta és Bronquíol respiratori, amb accent a la i.

I hem decidit no fer més juguesques al pòdcast. Això si, n’anirem penjant més al nostre canal de telegram.

Recomanacions

La primera recomanació que us volem fer és el lloc web de la red de antidotos[ES], fruit de la col·laboració de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica i Sociedad Española de Farmacia Hospitalària. Aquest lloc ens ofereix informació, guies i indicacions de quins antídots s’haurien de tenir a cada centre, a més de respondre a consultes sobre antídots. La seva funció principal (o almenys la més útil de forma urgent) és la localització dels diferents antídots en el territori i el préstec entre diferents centres d’aquesta xarxa, permetent una millor disponibilitat i optimització d’aquests productes, alguns dels quals són d’ús molt esporàdic, cars o difícils d’obtenir.

I canviant totalment de temàtica també us volem recomanar un pòdcast, cardiopodcast[ES]. És una iniciativa de la Sociedad Española de Cardiologia per a formar els professionals amb informació actualitzada de l’especialitat, fent servir aquest format que compartim. Tot i que no tots els temes són rellevants per a la nostra pràctica, segur que en trobeu d’interessants.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour