Imatge tomogràfica d’una lesió traumàtica de crani. Imatge via emcage.net
Fa poques setmanes s’han actualitzat les guies NICE sobre el Traumatisme Cranial (TCE) i en Xavi ens en parla en aquest episodi. NICE és el National Institute for Health and Care Excellence, una institució britànica que es dedica a la publicació de guies de pràctica clínica sobre diferents condicions de salut. Aquesta actualització de la guia del TCE presenta algunes novetats respecte al que s’ha estat fent fins ara. Val la pena llegir el document, però si no podeu, sempre ens podeu escoltar.
Menys és més
L’Albert ens parla d’una recomanació del 2020 de Choosing Wisely Canada. De les moltes que han fet, ens quedem amb la que ens diu de no intentar repetidament obtenir un accés intravenós quan tenim disponible l’intraossi. Aquesta recomanació la trobem inclosa en un paquet de cinc, dedicades a infermeria del malalt crític (EN, FR) que han elaborat l’Associació Canadenca d’Infermeres i l’Associació Canadenca d’Infermeres de Malalt Crític.
UrgemMot
En algun episodi anterior hem fet referència al projecte Aïna que fa servir l’eina common voice de la Mozilla Foundation per a crear un corpus de veu lliure per a entrenar màquines i intel·ligències artificials per entendre el català. Doncs bé, ara mateix el català és la llengua amb hores gravades i validades d’aquest projecte.
I continuem amb la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:
Fasciïtis, p.ex. fasciïtis plantar, en lloc de fascitis o facitis
Com en cada episodi us fem un parell de recomanacions, la primera és Dianasalud, un metacercador d’adequació terapèutica. Això de l’adequació terapèutica és el que intentem divulgar en la nostra secció Menys és Més.
I també un lloc web d’aspecte (i organització) antic, però amb moltíssima informació sobre la via intranasal d’administració de medicació intranasal.net
Lloc web intranasal.net
Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.
Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.
En aquest episodi parlem amb la nostra convidada, la Jordina Delclòs, infermera del servei d’urgències de l’Hospital de Figueres i de la seva unitat de SVA del Sistema d’Emergències Mèdiques, sobre l’hemorràgia exsanguinant. Aquesta condició hiperaguda, i sovint provocada intencionadament, pot portar a la mort als afectats en poca estona si no hi intervenim.
Parlem dels diferents dispositius a la nostra disposició per a fer-hi front i l’actitud que hem d’adoptar davant aquesta patologia que, per desgràcia, cada cop veurem més sovint.
Kit de control d’hemorràgiesKit de control d’hemorràgies amb el contingut visible i indicacions d’úsEmbenat israelià a la part superior i agent hemostàtic plegat en Z a la part inferior
Menys és més
Per aquest Menys és Més us volem parlar d’una recomanació de la iniciativa MAPAC del servei navarrès de salut, Osasunbidea. MAPAC és l’abreviatura de “Mejora de la Adecuación de la Práctica Asistencial y Clínica” i la recomanació de la que ens fem ressò és la de l’ús de l’albúmina en diferents indicacions[ES]. A urgències això ens afecta sobretot en la paracentesi evacuadora de pacients amb ascites important.
Degotador, és l’equip de perfusió (gotero en castellà o drip en anglès.) És el tub, vàlvula pot ser manual o electromecànica (bomba d’infusió) i el seu Suport de degotador, en lloc de pal de suero
Embolada,millor que bol, en lloc del francès i anglès bolus
La definició era: petit sac terminal dels conductes alveolars del pulmó.
La resposta és Alvèol pulmonar. En català és una paraula plana, no pas aguda i acostumen a pronunciar-la malament
I us en proposem una de nova. Si no voleu esperar al proper episodi podeu consultar la resposta al nostre canal de telegram.
Recomanacions
Per aquells que tingueu una ànima setciències, en Xavier ens recomana el lloc web The NNT[EN] que ens presenta els resultats de moltes intervencions fent servir aquest paràmetre estadístic: Number Needed to Treat que és el nombre de pacients a tractar per a que un es beneficii de la intervenció.
L’Albert ens recomana una sèrie de vídeos interactius https://www.lifesaver.org.uk[EN] destinats a l’entrenament de la reanimació cardiopulmonar per a població general.
Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.
Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.
En aquest episodi parlem d’una qüestió molt poc clínica i bastant operativa en emergències extrahospitalàries. Es tracta d’un projecte de cooperació transfronterera finançat per la Unió Europea: egalurg
Aquest és un projecte de cooperació transfronterera de la Unió Europea amb 4 socis principals: el SAMU 31 de Tolosa, Navarra Biomed, el SEM de Catalunya i el Centre Hospitalaire de la Côte Basque i a cadascun d’ells s’hi afegeixen altres institucions que hi col·laboren.
Els objectius d’aquesta xarxa de cooperació transfronterera són promoure l’accés equitatiu als serveis d’urgències sanitàries i desastres en els territoris remots o fronterers, a través de la superació de barreres legals, desenvolupament tecnològic i innovació i entrenament i formació especialitzada.
Com en tots els projectes de la UE, aquests objectius es volen aconseguir a través de diferents accions. Tractem d’aquelles que creiem rellevants per a la pràctica, especialment dos: el de l’atenció transfronterera al malalt traumàtic i IMV i el desenvolupament tecnològic i innovació, tot i que els anem barrejant.
Atenció transfronterera al trauma i IMV
Aquesta acció l’ha coordinat el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) de Catalunya i inclou:
La creació d’un llistat de recursos disponibles a ambdós costats de la frontera entre la comunitat autònoma de Catalunya i la regió d’Occitània
La superació de les barreres legals que dificulten la intervenció a l’altre costat de la frontera administrativa
La creació d’un protocol per l’atenció al malalt traumàtic en la zona fronterera
Aquest és un dels temes més interessants des del punt de vista clínic. Aquest protocol s’ha creat fent una equivalència dels protocols existents, el Codi PPT del SEM i l’occitrauma a la regió d’Occitània. La idea base és que el pacient traumàtic sigui assistit per la unitat adequada més propera, independentment del costat de la frontera on es trobi i que se li ofereixi el millor tractament disponible. Això pot suposar que tant l’assistència inicial o el centre de destí més adequat es trobin en un territori diferent del propi i, per tant, calgui seguir la categorització d’un sistema diferent del de la unitat actuant. Cal afegir-hi les potencials dificultats idiomàtiques, pel que s’ha creat també un “registre” estandarditzat per a fer més segura la transferència dels pacients.
Algunes diferències entre els protocols existents que ens han cridat l’atenció:
Criteris de priorització del Codi PPT de Catalunya
El procediment d’Occitània només preveu 3 nivells de gravetat per 4 el codi PPT de Catalunya, per la qual cosa s’ha optat per a fusionar els nivells 0 (criteris fisiològics) i 1 (criteris anatòmics) en un de sol per a fer l’equivalència amb els tres graus d’Occitània
El sistema de graduació d’Occitània dona menys valor als criteris cinètics que no pas el català
Es preveu l’ús de l’ecografia i de l’índex de xoc en el protocol occitrauma
També en l’occitrauma, els centres receptors se’ls assigna la capacitat quirúrgica de control de dany per a determinar si els centres més petits però més propers són capaços de rebre pacients traumàtics que requereixen cirurgia salvadora per a poder ser estabilitzats abans de ser traslladats a centre útil
Criteris de priorització de l’OcciTrauma
La creació d’un protocol per a desastres i incidents de múltiples víctimes
Aquest protocol contempla poder activar els recursos del país veí com si fossin propis, de forma que el territori fronterer pot disposar dels recursos de la seva zona i de totes les zones veïnes, sense importar de quin país siguin. Es crea la figura del “follow me”, una persona encarregada de rebre totes les unitats que han d’anar arribant i enviant-la on siguin necessàries. Aquesta persona ha de ser prou fluent en els idiomes de tots els territoris afectats.
Es fan servir els sistemes START i META (ja n’hem parlat a l’episodi 9) per al triatge dels afectats i es posa en ús l’aplicatiu per IMV en les tauletes de les unitats del SEM.
Desenvolupament tecnològic i innovació
En aquesta acció (i alguns apartats de les altres) s’han desenvolupat una sèrie d’activitats i s’han generat uns recursos dels quals destaquem:
Creació d’un registre transfronterer de malalts traumàtics
Programari específic per a la gestió de recursos en esdeveniment massius i també una cartografia que registri els recursos de tots els territoris
I també ens ha sorgit un dubte: com n’hem de dir del pla anatòmic que parteix el cos en dalt i baix, pla transvers o transversal?
I finalment, com que camilla està mal dit, us proposem els termes adequats, llitera pel que tots entenem per camilla; però també portalliteres del professional que belluga pacients amunt i avall (en comptes de camiller) i, recordant temps antics, el baiard, una llitera de transport consistent en dues barres unides per una lona.
Recomanacions
Us portem un parell d’aplicatius web per a entrenar-nos en el reconeixement de patrons electrocardiogràfics:
cardiacaxis.com per a determinar l’eix cardíac, aquesta informació de ¿dubtosa utilitat? i un altre per a reconèixer en pocs segons si un ritme és desfibril·lable o no https://simul-shock.firebaseapp.com. I també emergencymedicinecases.com un lloc web i principalment un pòdcast canadenc amb contingut de molta qualitat i molt centrat en la medicina d’urgències.
Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.
Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.
