General – Pàgina 3

Episodi 29: Congrés EUSEM 2023

Aquest passat setembre de 2023 es va celebrar a Barcelona el congrés de la Societat Europea de Medicina d’Emergències EUSEM, l’Albert hi va anar i ens explica el que li va semblar més rellevant del que hi va veure.

Per la banda de la indústria, molts aparells d’ecografia, de laboratori a peu de llit, videolaringoscopis i equipament de simulació. En aquest enllaç hi ha totes les empreses que hi tenien stand, per si us interessen els productes que hi havia.

De les moltes xerrades que es van fer en comentem algunes en l’àudio. Us deixem algunes imatges del que parlem:

Sistema de posicionament de pacient en RCP EleGARDTM
En la imatge es veu un maniquí de RCP en aquest aparell. De la boca del maniquí en surt un ITD (impedance treshold device) connectat a un dispositiu de via aèria. En el tors hi ha situat un cardiocompressor. Tot el maniquí està situat sobre un dispositiu d'elevació de tronc, una plataforma amb un suport pel cap que es pot elevar — Sistema de posicionament de pacient en RCP EleGARDTM

Interior d'un tren TGC medicalitzat per al trasllat de pacients COVID. En primer pla, en el passadís entre seients d'un vagó, es veu una professional sanitària amb l'EPI complert (mascara FFP, casquet, ulleres, bata i guants). A ambdos costats i en lliteres sobre els seients hi ha diversos pacients intubats. Molt equipament mèdic es troba als suports per deixar les malestes. Al fons de la imatge s'hi veu un altre professional sanitari. — Missió CHARDON de trasllat massiu de pacients COVID en TGV (imatge AP-HP SAMU)

Complexos electrocardiogràfics típics d'un Brugada tipus I. La imatge mostra dos complexos QRS a derivacions V1 i V2. La ona T s'inicia just al final de la S. El punt J es troba força elevat. Des d'aquest punt J l'ST descendeix en un empit al voltant dels 45º fins a tornar la ona T negativa — Imatge de Brugada tipus (via litfl.com)

Disseny d'una ambulància voladora futurista vista de perfil. De forma semblant a un vehicle monovolum, pintada de color vermell i logotipada com a ambulància. Porta dos grans rotors en els extrems, el vehicle es suporta al terra amb una mena de potes. Al centre del vehicle, uns portes corredisses obertes donen accés a l'habitacle. En aquest habitacle hi ha dos seients, un mirant a l'exterior en el sentit de la marxa i un altre mirant a la llitera que està posada perpendicular al sentit de la marxa — Prototip de dron-ambulància CityHawk EMS

Menys és més

Imatge generada per IA d'un home blanc, de mitjana edat, cabell curt i barba de color negre. Està assegut, possiblement a terra, amb les cames obertes. Té el colze d'un braç arrepenjat a la cama. Amb la mà del mateix braç es subjecta el cap cot. Té les ulls tancats i la front arrugada. El posat ens fa pensar que aquest home està patint

Ara que fa poc del Dia de la Salut Mental, al Menys és Més, la secció en què volem evitar les pràctiques que no aporten valor o poden ser lesives, parlem d’un document de la SEMFyC, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Aquest document es titula “NO hacer en salud mental”i com el seu nom indica ens dona fins a quinze recomanacions de situacions a evitar quan tractem amb persones que poden tenir una malaltia mental o simplement un malestar emocional.

UrgemMot

En Xavier ens presenta tres mots que es refereixen a espais d’un hospital que no sempre diem correctament

Sala d’operacions, en lloc de quiròfan.
Dipòsit de cadàvers, en lloc del terme castellà morgue.
Box, i el seu plural boxs, en lloc de boxes.

I uns presentem un parell d’iniciatives de voluntariat lingüístic que han sorgit en el sector de la salut. Això consisteix en posar en contacte una persona ensenyant amb una aprenent que es troben per a conversar en català, habitualment una hora a la setmana.

D’una banda el Col·legi de Metges de Barcelona té un servei de parelles lingüístiques que posa en contacte metges voluntaris per conversar en català amb aquells col·legiats que en vulguin aprendre.

Cartell de promoció del Voluntariat per la Llengua en l'àmbit de la salut. A l'esquerra d'aquest text, i sobre un fons taronja, hi ha la mascota de la campanya, la Queta, una dentadura amb ulls, arracades, braços i cames vestida amb una bata blanca. De la butxaca de la bata en surt un fonendoscopi

I en la mateixa línia, el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya també ofereix aquest voluntariat per la llengua, aprofitant l’experiència del Consorci de Normalització Lingüística que fa més de vint anys que ofereix aquesta iniciativa a la població general.

Recomanacions

Pòster de la sèrie "The Pharmacist". Sobre un fons negre i la part superior hi ha una pastilla força gran que es va desfent per la seva part inferior. En la pols d'aquest comprimits, al mig del pòster, hi ha el dibuix de tres cossos humans caient al buit. A la part inferior del pòster hi ha el text promocional de la sèrie: "A NETFLIX ORIGINAL DOCUMENTARY SERIES
The Pharmacist
Netflix | Feb 5"

Avui ens estrenem recomanant sèries. En Xavi ens en recomana dues, de la mateixa temàtica i que podem trobar a Netflix . D’una banda tenim Painkiller (traduït al castellà com medicina letal) i The Pharmacist (El farmacèutic)

Logotip del lloc web https://www.showmethepocus.com. Simula el bastó d'Esculapi, però en comptes d'una serp el que envolta de bastó és una sonda d'ecografia

I l’Albert ens presenta un lloc web d’ecografia showmethepocus que van recomanar en aquest congrés. Molt complert i ben presentat

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 28: Especial Intoxicació per bolets

Podcast: Play in new window | Download

En aquest episodi parlem amb la nostra convidada, la Dra. Àngels Gispert, sobre una situació en la qual es podem trobar, sobretot, a la tardor: la intoxicació per bolets.

Fotografia de dos exemplars del bolet farinera borda (Amanita phalloides) sobre un sòl boscós amb fullaraca. A l'esquerre un exemplar petit arrelat, amb el peu blanc i el capell majoritàriament blanc amb un lleuger degradat cap a verd. A la dreta un exemplar més gran, arrancat i posat al costat. Es pot apreciar el capell verdós i la resta del bolet de color blanc. La tija és escamosa amb un cinturó poc per sota del capell i acaba en el peu blanc — Farinera Borda (*Amanita phalloides*)
_{Archenzo, CC BY-SA 3.0 , via la Wikimedia Commons}

Hi ha molts recursos per a ampliar aquest tema tan dens, podeu mirar al canal salut de la Generalitat de Catalunya, un resum al butlletí d’antídots o del grup de treball de toxicologia, SoCMUETox, de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències.

La Dra. Gispert fa referència a una presentació amb imatges dels bolets que poden portar a confusió. Aquí la podeu trobar en format PPTX.

I fem una versió de l’ UrgemMot diferent de l’habitual. Aprofitem els noms populars dels bolets per a revisar algunes de les espècies que ens interessen:

Amb un nom que ja suggereix perillositat

Imatge de 3 exemplars del bolet Reig Bord (amanita muscaria) en diferents estats de creixement. A l'esquerra l'exemplar més jove i petit, amb el peu blau i el capell, en forma de mig ou, vermellós amb el puntejat blanc característic d'aquesta espècie. Al mig un exemplar més gran i vell amb el capell més obert i a la dreta del tot, l'exemplar més vell amb el capell obert ja en forma de paraigües i el peu blanc amb l'anella característica de les amanites just sota el barret. — Reig Bord
^{Onderwijsgek, CC BY-SA 3.0 NL,}

Reig Bord (també matamosques/mataparent) o Amanita Muscaria
Farinera Borda o Amanita phalloides (imatge destacada d’aquesta entrada)
Cortinari de muntanya (també cortinari metzinós, en anglès fool’s webcap) o Cortinarius orellanus
Coloma pudenta o Lepiota cristata
Peu de rata bord o Romaria formosa
Fredolic metzinós o Tricholoma pardinum

Exemplar del bolet Tricholoma Pardinum o fredolic metzinós. Té un peu blanc força gruixut i un capell obert en forma de barret amb les ales una mica aixecades en aquest exemplar. Aquest capell és d'un puntejat gris que es va decolorant com més s'allunya del bony central del capell, fins a arribar al blanc — Fredolic Metzinós
^{Debbie Drechsler, CC BY-SA 2.5}

Amb nom que sona perillós, però no ho és:

Diversos exemplars d'Amanita Cesarea, bolet conegut també com a ou de reig, en diferents estadis de creixement. El tercer exemplar començant per l'esquerra és el més jove. Veiem una estructura de color i forma similar al rovell d'un ou dur eclosionant d'un embolcall blanc. A la seva dreta un exemplar més gran ja sortit del tot de l'embolcall blanc. El capell encara és una mitja esfera d'un color taronja més fort. S'aprecia un peu de color ataronjat amb un anell en forma de faldilla que l'envolta just per sota el capell. El segon exemplar per l'esquerra és més gran, amb el barret més obert i la faldilla arrapada al peu. L'exemplar més vell, a l'esquerra té separat el barret, que veiem per sota apreciant les làmines d'un color taronja clar. Veiem el peu, més descolorit amb el vel envoltant-lo formant l'anell característic de les amanites — Ou de reig
^{I.slobodan at Serbian Wikipedia, Public domain}

Mataparent de peu vermell (cal coure’l bé perquè sigui comestible) o Boletus erytrophus
Esclata-sang, un tipus de rovelló, el Lactarius sanguifluus
Trompeta de la mort o Craterellus cornucopioides
Ou de reig o Amanita cesarea

Perillosos, però pel nom no ho sembla

Exemplar de pixacà o amanita pantherina. Aquest exemplar de bolet en concret té un peu blanc gruixut amb el vel o anell característic de les amanites. El peu sosté un barret semiesfèric de color marró verdós amb molts punts blancs — Pixacà_{Björn S…, CC BY-SA 2.0}

Pixacà o Amanita pantherina
Bolet de greix o Gyramitra esculenta
Verderol (també pixaconills, en castellà seta de los caballeros) o Tricholoma equestre

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 27: Patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu I

Podcast: Play in new window | Download

En aquest episodi repassem tres patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) publicats en diferents entrades al blog emermedpirineus.cat. En aquestes notes us afegim alguns electrocardiogrames característics de cadascun d’aquests patrons, tots extrets de l’excel·lent blog del Dr . Smith.

Síndrome de Wellens

Síndrome de Wellens

Patró A de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró A de Wellens. Es poden veure les ones T bifàsiques de V2 a V5.

Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s'hi veu un infradesnivell de l'ST a cara lateral. — Patró B de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s’hi veu un infradesnivell de l’ST a cara lateral.

Ona T De Winter

Ona T de de Winter

Ones T de De Winter
Electrocardiograma que mostra ones T de De Winter. Aquestes ones comencen una pujada còncava amb el punt J per sota la isoelèctrica. En aquest ECG es veuen especialment de V3 a V6, potser també a V2. A cara inferior també semblen iniciar-se per sota la isoelèctrica.

Patró d’Aslanger

Patró d’Aslanger, un altre patró d’IAMO

Menys és més

Caixa del medicament omeprazole. A l'esquerra la caixa de cartró blanca retolada com a: "Omeprazole 20mg Capsules" i a la dreta un dels blisters de les càpsules

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció, ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

UrgemMot

Dibuix del perfil d'una cama rosada, des de mitja cuixa en flexió fins al peu que duu una sabatilla verda. Una fletxa assenyala la canyella — ^{Modificat d’InjuryMap, CC BY-SA 4.0, via la Wikimedia Commons}

Com en dieu de la zona que ens assenyala aquesta imatge? Doncs en diem canyella en comptes de “espinilla”.

I acabem la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Malaltia, en lloc d’enfermetat
Mononèfric, en lloc de monorrè
Paludisme, millor que malària
Síndrome de l ’esclafament o la síndrome de Bywaters, en lloc de la síndrome d’aixafament o aplastament
Síndrome d’esgotament professional, millor que la síndrome del cremat, però no “burnout”

Recomanacions

En Xavi ens proposa l’aplicació de notes evernote i ens comparteix la seva llibreta de notes d’urgències Xuletari d’urgències: bitly.com/apuntsurg

I molt en línia del tema d’aquest episodi trobem l’omiguide[EN], una webapp per tenir de referència quan mirem electrocardiogrames de dolor toràcic. Tant per descartar que l’elevació de l’ST no sigui un fals positiu, com per valorar si es compleix algun altre patró d’oclusió.

Capçalera de la webapp omiguide. A l'esquerra un dibuix d'un llibre amb la tapa vermella. A la dreta el títol: "OMI Pocket Guide", i a sota el subtítol: "Identify ischemia on the ECG like an expert"

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour