IAMO – EMpod.cat

EMPod Cas 1

A l’EMPodCat comencem un nou tipus de contingut, els casos clínics. Pretenen ser una altra eina formativa, aquesta una mica més pràctica.

Un convidat ens planteja un cas clínic, del que no en sabem res, i que hem d’anar resolent. Són també els primers videopòdcasts que gravem, la versió àudio està més ben produïda, però li falta la presentació que ens acompanya.

Aquest primer cas ens el presenta en José Gracia, infermer de l’UCI coronària de l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

La versió en vídeo la podeu trobar al nostre canal de YouTube. I la presentació que en José ha fet servir la teniu aquí.

Deixem aquí un parell d’electrocardiogrames que comentem

Electrocardiograma d'un pacient reanimat d'una aturada cardíaca

Electrocardiograma d'un pacient al cap de 15 minuts de ser reanimat d'una aturada cardíaca. Mostra una elevació de l'ST a cara inferior amb una inversió final de l'ona T. Imatge especular a cara lateral.

Transcripció de l’àudio

Episodi 34: 15 anys del Codi IAM

Podcast: Play in new window | Download

L’Albert va assistir a la jornada de celebració del quinzè aniversari del Codi IAM a Catalunya, organitzada pel grup de treball d’Hemodinàmica de la Societat Catalana de Cardiologia i ens explica allò que li va semblar més interessant.

Podeu veure els vídeos de la jornada a YouTube

Menys és més

Caixa d'antibiòtic, amb uns comprimits al davant

En aquest Menys és Més parlem de la prescripció diferida d’antibiòtics en les infeccions respiratòries. Aquesta és una altra estratègia per enfrontar-nos al problema de les resistències bacterianes. La recomanació es basa en una revisió sistemàtica de la Cochrane, que podeu llegir a la pàgina web de la Cochrane iberoamericana, amb seu a Barcelona.

En lloc de donar antibiòtics per aquests casos de sinusitis, otitis, faringitis, bronquitis…, podem fer una prescripció diferida, dir-li al pacient que només es prengui l’antibiòtic si al cap de dos o tres dies no millora. La revisió de la Cochrane ens diu que la satisfacció del pacient augmenta i reduïm el consum d’aquests antibiòtics comparat amb la prescripció immediata.

UrgemMot

En aquest episodi ens fixem en aquells mots en què habitualment ens equivoquem en l’accentuació

Alvèol pulmonar, amb accent
Bronquièctasi i bronquiectàtic, en lloc de bronquiectàsia i bronquiectàsic
Colèdoc, amb accent obert a la e
Còlon, amb accent obert a la primera o
Delírium trèmens, amb accent obert a la primera e de trèmens
Ènema, amb accent, millor que lavativa
Hematèmesi, amb accent
Hiperèmesi gravídica, amb -èmesi accentuada

I tot i que encara no hem resolt el dubte de com dir en català posar un drenatge en decliu, ens ha sorgit un altre dubte: hi ha diferència entre angoixa i ansietat?

Recomanacions

Portada del llibre "Els tractaments, a prova"

Us recomanem un llibre clàssic de divulgació científica dirigit a clínics, periodistes o investigadors. Traduït al català per la col·laboració Cochrane.

Els tractaments, a prova. https://ca.testingtreatments.org/

En aquest llibre ens podem formar sobre aspectes importants per a fer una lectura crítica quan estem llegint estudis sobre l’eficàcia de les intervencions en medicina.

I lligant amb el tema d’aquest episodi us suggerim de fer un cop d’ull al lloc web del Registre Gironí del Cor, regicor.cat. En el lloc d’aquest grup de recerca hi podeu trobar, entre d’altres, les publicacions que s’han fet amb el registre del Codi IAM.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, podcastle, audacity i ardour

Episodi 27: Patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu I

Podcast: Play in new window | Download

En aquest episodi repassem tres patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) publicats en diferents entrades al blog emermedpirineus.cat. En aquestes notes us afegim alguns electrocardiogrames característics de cadascun d’aquests patrons, tots extrets de l’excel·lent blog del Dr . Smith.

Síndrome de Wellens

Síndrome de Wellens

Patró A de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró A de Wellens. Es poden veure les ones T bifàsiques de V2 a V5.

Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s'hi veu un infradesnivell de l'ST a cara lateral. — Patró B de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s’hi veu un infradesnivell de l’ST a cara lateral.

Ona T De Winter

Ona T de de Winter

Ones T de De Winter
Electrocardiograma que mostra ones T de De Winter. Aquestes ones comencen una pujada còncava amb el punt J per sota la isoelèctrica. En aquest ECG es veuen especialment de V3 a V6, potser també a V2. A cara inferior també semblen iniciar-se per sota la isoelèctrica.

Patró d’Aslanger

Patró d’Aslanger, un altre patró d’IAMO

Menys és més

Caixa del medicament omeprazole. A l'esquerra la caixa de cartró blanca retolada com a: "Omeprazole 20mg Capsules" i a la dreta un dels blisters de les càpsules

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció, ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

UrgemMot

Dibuix del perfil d'una cama rosada, des de mitja cuixa en flexió fins al peu que duu una sabatilla verda. Una fletxa assenyala la canyella — ^{Modificat d’InjuryMap, CC BY-SA 4.0, via la Wikimedia Commons}

Com en dieu de la zona que ens assenyala aquesta imatge? Doncs en diem canyella en comptes de “espinilla”.

I acabem la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Malaltia, en lloc d’enfermetat
Mononèfric, en lloc de monorrè
Paludisme, millor que malària
Síndrome de l ’esclafament o la síndrome de Bywaters, en lloc de la síndrome d’aixafament o aplastament
Síndrome d’esgotament professional, millor que la síndrome del cremat, però no “burnout”

Recomanacions

En Xavi ens proposa l’aplicació de notes evernote i ens comparteix la seva llibreta de notes d’urgències Xuletari d’urgències: bitly.com/apuntsurg

I molt en línia del tema d’aquest episodi trobem l’omiguide[EN], una webapp per tenir de referència quan mirem electrocardiogrames de dolor toràcic. Tant per descartar que l’elevació de l’ST no sigui un fals positiu, com per valorar si es compleix algun altre patró d’oclusió.

Capçalera de la webapp omiguide. A l'esquerra un dibuix d'un llibre amb la tapa vermella. A la dreta el títol: "OMI Pocket Guide", i a sota el subtítol: "Identify ischemia on the ECG like an expert"

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour