Episodi 45: Fibril·lació Ventricular refractària

Captura de pantalla de diferents desfibril·lacions. Mostren FV abans i després de la descàrrega

En aquest episodi conversem sobre possibles estratègies per intentar reanimar aquelles persones que a pesar d’una bona RCP no hi ha manera de treure’ls de la fibril·lació ventricular. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog on hi trobareu tots els detalls.

Menys és més

Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie “Things We Do for No Reason”, publicat al Journal of Hospital Medicine el gener de 2024.

Taps de foam per les orelles grocs al costat d'unes monedes per comparació a la part superior de la imatge. A la part inferior una orella humana amb el tap dins del conducte

Ens parla del maneig farmacològic de l’insomni agut al pacient hospitalitzat. L’insomni afecta fins al 50% dels pacients ingressats i pot empitjorar l’evolució clínica, incrementant complicacions, deliri, caigudes i fins i tot la mortalitat. L’article qüestiona aquesta la pràctica habitual de prescriure hipnòtics per aquesta indicació i alerta dels riscos associats. Presenta alternatives no farmacològiques, com la higiene del son, p. ex. limitar monitoratge, o adaptacions ambientals (soroll, llum, temperatura), que han demostrat ser eficaces i més segures. Quan cal recórrer a un fàrmac, la melatonina és l’opció amb millor perfil de seguretat.

PDF de l’article original

Urgemmot

Alguns mots que el Xavi ha trobat interessants per aquest episodi

Envàs de Metalyse: Capsa de cartó blanca retolada com a Metalyse 10000 U (50 mg), pols i dissolvent per a solució injectable. Tenecteplasa

I l’Albert, mentre transcrivia episodis antics, ha vist que ens referíem a tenecteplasa amb el gènere equivocat. És la tenecteplasa, en femení. El mateix aplica per l’alteplasa, que en anar amb l’article apostrofat és qui ens ha fet confondre.

Recomanacions

El Xavi ens recomana la publicació La millora de l’extracció de mostres de sang: un aspecte de seguretat del pacient[CA], publicada a Annals de Medicina 2024;107:162-165. D’aquesta recerca científica, que posa en evidència la gran variabilitat en el procediment d’extracció i el baix compliment de les recomanacions. Més enllà de la recerca, l’article ens aporta dues eines que hem trobat interessants: una infografia amb les recomanacions i un vídeo amb el procediment correctament realitzat.

Infografia que resumeix totes les recomanacions per fer correctament una extracció de sang

L’Albert ens recomana un lloc web d’electrocardiografia francòfon, e-cardiogram.com[FR], del professor Pierre Taboulet. Hi trobareu el contingut ordenat per ordre alfabètic, però també hi té juguesques i un blog on penja entrades rellevants, comentant articles per exemple.

Capçalera del lloc web e-cardiogram.com

També té un canal de YouTube amb alguns dels seminaris web que fa i un parell de llistes de reproducció per a novells.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio

Episodi 1: Anafilaxi

Presentació

Som Xavier Basurto d’urgem.cat, @urgemcat a can tuiter, urgentòleg i Albert Homs d’emermedpirineus.cat, @emermedpirineus a la casa de l’ocellet blau i també a mastodon, infermer d’urgències i emergències. Hem iniciat aquest projecte de podcast com a continuació dels nostres projectes de divulgació, volem aprofitar aquesta ja-no-tan-nova eina per a difondre més coneixement a les nostres comunitats. Esperem que us agradi i us sigui útil.

Temes

AngelHM, CC BY-SA 4.0, via la Wikimedia Commons

Anafilaxi = adrenalina ?

Aquesta entrada del blog urgem.cat parla d’aquesta patologia rara però potencialment mortal. En Xavi ens explica com detectar-la, tractar-la i les precaucions a tenir. I ja fem spoiler, no totes les anafilaxis cursen amb reacció cutània i el tractament d’elecció és l’adrenalina intramuscular.

Reparar pneumotaponament tallat

https://www.tvweek.com/wp-content/uploads/2016/03/macgyver.jpg

Parlem d’un truc que pot evitar una catàstrofe per al nostre pacient. Ens pot resoldre un mal moment, que algun company 😇 ja ha viscut, quan accidentalment es talla el pneumotaponament d’un tub endotraqueal, habitualment amb el canvi de fixació. També parlem d’aquestes reparacions de fortuna a la “MacGyver” i el risc de normalitzar-les.

Recomanacions

Us volem recomanar un parell de recursos, el primer és el banc de preguntes Preevid, un recurs de PBE, pràctica basada en l’evidència. Aprofitem per a parlar sobre l’evidència clínica i tota la metodologia que l’envolta

El segon és el blog del Dr Smith Dr Smith’s ECG Blog , un lloc web de seguiment obligatori si tens interès en electrocardiografia i especialment en cardiopatia isquèmica. En sortirà algun tema del que en parlarem més endavant.

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/42/Love_Heart_SVG.svg/128px-Love_Heart_SVG.svg.png

Si us agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on hem publicat. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte entre els vostres contactes. Ens escoltem en el proper episodi, esperem que ben aviat.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

oNline Web Fonts

Tall d’àudio inicial: Impresentables de Zoo

Tall d’àudio final: Zer izan d’Huntza

Programari: android, auphonic, debian, jitsi meet i audacity