Episodi 52: R sobre T

En aquest episodi parlem d’un fenomen que hi ha darrere d’alguns casos de mort sobtada. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog i ens comparteix les imatges que il·lustren millor aquesta condició.

Aquest episodi també l’hem gravat en versió vídeo que podeu trobar a can YouTube

Menys és més

Imatge de diferents benzodiazepines. A dalt l'esquerra una ampolla de midazolam, a la dreta una de diazepam, valium. A sota un comprimit de diazepam i un de lorazepam

Benzodiazepines en episodis de delírium en gent gran

Per aquest Menys és Més us portem una recomanació de l’Essencial que ens diu que en les persones grans, el delírium no s’hauria de prevenir ni tractar de manera rutinària amb benzodiazepines, excepte en els casos en què sigui causat per la privació d’alcohol o de sedants.

UrgemMot

L’Albert ens recorda que la paraula extrasístole és femenina, però extrasistòlia sí que és masculina.

També presentem en recull de mots relacionats amb el tema d’aquest episodi:

  • Aleteig auricular: recomana anomenar així l’atrial flutter; evita l’anglicisme flutter.
  • Ritme d’escapament: ritme que apareix quan falla el marcapassos normal; la forma correcta és ritme d’escapament (no ritme d’escape).
  • Fibril·lació auricular paroxismal: forma paroxística de fibril·lació auricular; el diccionari prefereix fibril·lació auricular paroxismal.
  • Blocatge i hemiblocatge cardíac: trastorns de conducció del cor; cal dir blocatge o hemiblocatge i no bloqueig.
  • Blocadors β‑adrenèrgics / blocadors dels canals del calci: termes recomanats per a fàrmacs com labetalol, bisoprolol, verapamil o diltiazem; evita els castellanismes bloquejant o blocker.
  • Marcapassos: dispositiu per generar impulsos que estimulen el cor; la forma correcta és marcapassos, no marcapàs.
  • Tamponament cardíac: situació en què el cor és comprimit per líquid o sang; cal dir tamponament (no taponament).
  • Onda: denominació correcta de les onades de l’electrocardiograma (onda P, QRS i T); evita l’ús d’ona.
  • Elèctrode toràcic: adhesiu que es col·loca al tòrax per captar l’activitat elèctrica; porta accent obert en la segona e.
  • Monitoratge / monitorar: termes recomanats per al procés de vigilància del ritme i les constants vitals; s’eviten monitorització i monitoritzar.
  • Carretó d’aturada / carretó de cures: carretó utilitzat per portar material d’emergència i per a la reanimació; s’ha d’evitar dir-ne carro.
  • Respirador manual: dispositiu utilitzat per ventilar manualment un pacient durant la RCP; en català és respirador manual, no baló ressuscitador.

Recomanacions

Bàner del lloc web firts10EM.com

L’Albert ens recomana una de les webs pioneres del moviment : first10em.com.

En aquest lloc, del Dr. Justin Morgensten hi trobem últimament moltes entrades on fa lectura crítica d’articles científics rellevants per a la nostra pràctica.

Captura de pantalla de l'atles d'hospitalitzacions evitables, centrat en els països catalans. S'hi veuen moltes regions geogràfiques de diversos colors en funció de resultats

I en Xavi ens presenta un recurs molt visual, l’Atles d’ingressos potencialment evitables. Ens mostra les taxes d’ingressos d’algunes malalties que s’haguessin pogut evitar si el sistema sanitari hagués atès correctament aquests pacients. Ens mostra els resultats per regions de salut, cosa que ens facilita saber com es comporta el sistema en el nostre territori.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: Es caulets, de Trèvol

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Nvidia Broadcast

Episodi 45: Fibril·lació Ventricular refractària

Captura de pantalla de diferents desfibril·lacions. Mostren FV abans i després de la descàrrega

En aquest episodi conversem sobre possibles estratègies per intentar reanimar aquelles persones que a pesar d’una bona RCP no hi ha manera de treure’ls de la fibril·lació ventricular. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog on hi trobareu tots els detalls.

Menys és més

Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie “Things We Do for No Reason”, publicat al Journal of Hospital Medicine el gener de 2024.

Taps de foam per les orelles grocs al costat d'unes monedes per comparació a la part superior de la imatge. A la part inferior una orella humana amb el tap dins del conducte

Ens parla del maneig farmacològic de l’insomni agut al pacient hospitalitzat. L’insomni afecta fins al 50% dels pacients ingressats i pot empitjorar l’evolució clínica, incrementant complicacions, deliri, caigudes i fins i tot la mortalitat. L’article qüestiona aquesta la pràctica habitual de prescriure hipnòtics per aquesta indicació i alerta dels riscos associats. Presenta alternatives no farmacològiques, com la higiene del son, p. ex. limitar monitoratge, o adaptacions ambientals (soroll, llum, temperatura), que han demostrat ser eficaces i més segures. Quan cal recórrer a un fàrmac, la melatonina és l’opció amb millor perfil de seguretat.

PDF de l’article original

Urgemmot

Alguns mots que el Xavi ha trobat interessants per aquest episodi

Envàs de Metalyse: Capsa de cartó blanca retolada com a Metalyse 10000 U (50 mg), pols i dissolvent per a solució injectable. Tenecteplasa

I l’Albert, mentre transcrivia episodis antics, ha vist que ens referíem a tenecteplasa amb el gènere equivocat. És la tenecteplasa, en femení. El mateix aplica per l’alteplasa, que en anar amb l’article apostrofat és qui ens ha fet confondre.

Recomanacions

El Xavi ens recomana la publicació: La millora de l’extracció de mostres de sang: un aspecte de seguretat del pacient[CA], publicada a Annals de Medicina 2024;107:162-165. Aquesta recerca científica posa en evidència la gran variabilitat en el procediment d’extracció i el baix compliment de les recomanacions. Més enllà de la recerca, l’article ens aporta dues eines que hem trobat interessants: una infografia amb les recomanacions i un vídeo amb el procediment correctament realitzat.

Infografia que resumeix totes les recomanacions per fer correctament una extracció de sang

L’Albert ens recomana un lloc web d’electrocardiografia francòfon, e-cardiogram.com[FR], del professor Pierre Taboulet. Hi trobareu el contingut ordenat per ordre alfabètic, però també hi té juguesques i un blog on penja entrades rellevants, comentant articles per exemple.

Capçalera del lloc web e-cardiogram.com

També té un canal de YouTube amb alguns dels seminaris web que fa i un parell de llistes de reproducció per a novells.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio