Episodi 25: Pressió arterial

Per a aquest primer episodi de la tercera temporada, parlem d’una eina bàsica en l’atenció de pràcticament tots els pacients: la pressió arterial. Aquesta constant biològica es pot mesurar de diferents maneres, amb tota mena d’aparells i se’n poden obtenir diferents valors. En aquesta entrada del blog emermedpirineus hi trobareu la informació més detallada.

Traçat d'una corba de pressió arterial invasiva d'un monitor multiparamètric. En color vermell observem una línia que va oscil·lant repetint tres cops una corba típica, de l'esquerra cap a la dreta. Aquesta corba té un empit molt dret al seu inici, gairebé vertical, que descendeix de forma lenta des del cim de la pujada anterior. En aquest descens progressiu s'observa una osca aproximadament a la meitat d'aquesta baixada. Després de la tercera corba la línia es manté plana fins gairebé el final del traçat, en que hi ha la interrupció que indica que s'està registrant a partir d'aquest punt. Aquest traçat està circumscrit entre una línies rectes de referència. La inferior representa les 0 mmHg de pressió, la central, més estreta, correspon al 75 mmHg i la superior als 150 mmHg. El traçat de la corba es manté entre aquestes últimes línies. Al costat dret de la imatge se'ns mostren els valors de la última mesura, 113/84 a la part superior i (93) a la inferior.
Corba de pressió arterial invasiva

Menys és més

En aquest episodi, parlem d’una altra recomanació de l’Essencial de l’Agència d’Avaluació i Qualitat Sanitàries. En aquest cas ens recomana no tractar la urgència hipertensiva[CA] quan no hi ha afecció dels òrgans diana.

UrgemMot

Fem una fe d’errates d’algunes paraules mal dites en l’episodi anterior. Parlem molt de polpell del dit, però en català correcte se’n diu polpa del dit. I el component més habitual dels agents hemostàtics és el quitosan, no pas chitosan. Finalment, aclarir que l’apòsit hemostàtic tan difícil de treure és un fet a base de fibra de col·lagen, no pas d’altres substàncies com el quitosan que hem mencionat abans.

També en aquest episodi iniciem una extensa sèrie de mots que es refereixen a malalties o problemes de salut:

  • Anafilaxi o reacció anafilàctica, en lloc d’anafilàxia (escolteu el nostre primer episodi)
  • Atac isquèmic transitori (AIT), en lloc d’accident isquèmic transitori
  • Candidosi, en lloc de candidiasi 
  • Cefalàlgia en agrupaments i el sinònim cefalàlgia en brots, per al terme castellà de cefalea en racimos o anglès cluster headache 
  • Colze de mainadera, de l’anglès “nursemaid’s elbow”, com a denominació de la causa que origina el seu signe més específic, la pronació dolorosa
  • Èczema, en lloc d’eczema o eccema o altres. Terme proper a “dermatitis” 
  • Epifisiòlisi, amb accent obert a la o
  • Estat epilèptic, en lloc d’estatus epilèptic
  • Extrasistòlia, és el trastorn del ritme cardíac per la presència d’extrasístoles 
  • Fracàs multiorgànic, o millor, síndrome de disfunció multiorgànica, en lloc de fallo multiorgànic

Resolem també la juguesca de l’episodi anterior:

La definició era: Cadascuna de les ramificacions dels bronquis terminals que connecten amb els conductes alveolars, tenen les parets més fines, absència de cartílag, presenten pocs cilis i no estan del tot recoberts per mucosa.

La resposta és Bronquíol respiratori, amb accent a la i.

I hem decidit no fer més juguesques al pòdcast. Això sí, n’anirem penjant més al nostre canal de Telegram.

Recomanacions

La primera recomanació que us volem fer és el lloc web de la red de antidotos[ES], fruit de la col·laboració de la Societat Catalana de Farmàcia Clínica i Sociedad Española de Farmacia Hospitalària. Aquest lloc ens ofereix informació, guies i indicacions de quins antídots s’haurien de tenir a cada centre, a més de respondre a consultes sobre antídots. La seva funció principal (o almenys la més útil de forma urgent) és la localització dels diferents antídots en el territori i el préstec entre diferents centres d’aquesta xarxa, permetent una millor disponibilitat i optimització d’aquests productes, alguns dels quals són d’ús molt esporàdic, cars o difícils d’obtenir.

I canviant totalment de temàtica també us volem recomanar un pòdcast, cardiopodcast[ES]. És una iniciativa de la Sociedad Española de Cardiologia per a formar els professionals amb informació actualitzada de l’especialitat, fent servir aquest format que compartim. Tot i que no tots els temes són rellevants per a la nostra pràctica, segur que en trobeu d’interessants.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 24: Hemorràgia exsanguinant

En aquest episodi parlem amb la nostra convidada, la Jordina Delclòs, infermera del servei d’urgències de l’Hospital de Figueres i de la seva unitat de SVA del Sistema d’Emergències Mèdiques, sobre l’hemorràgia exsanguinant. Aquesta condició hiperaguda, i sovint provocada intencionadament, pot portar a la mort als afectats en poca estona si no hi intervenim.

Parlem dels diferents dispositius a la nostra disposició per a fer-hi front i l’actitud que hem d’adoptar davant aquesta patologia que, per desgràcia, cada cop veurem més sovint.

Paquet de plàstic d'un kit de contenció d'hemorràgies francés. D'un color taronja metàl·lic és una bossa de plàstic rectangular segellada a la part superior. Aquest paquet està segmentat en tres espais. En el de l'esquerra i en lletres blanques molt grans hi ha escrit "4BC" i una mica més petit a sota "Kit Hémorragies". En el segment central hi ha pintada una gran creu blanca. En el segment de la dreta hi ha un etiqueta amb el número de lot i la data de caducitat. Per sota hi ha el text: "CONTENU: Gants Nitrile, Large / Garrot-Tourniquet / Pansement compressif d'urgence FCP / Bande de gaze hémostatique CELOX / Feutre indélébile" i el logotip del fabricant "Persis Medical"
Kit de control d’hemorràgies
Paquet de plàstic d'un kit de contenció d'hemorràgies francés. D'un color taronja metàl·lic és una bossa de plàstic rectangular segellada a la part superior. Aquest paquet està segmentat en tres espais amb una finestra transparent a cada segment. En el de l'esquerra hi ha un paquet fosc de CELOX RAPID amb una llegenda a sota que diu: "Bande de gaze hémostatique CELOX" i les instruccions de com usar-lo que són il·legibles a la imatge. També hi ha una imatge d'un avantbraç amb una ferida i una altra mà que fica una gasa (la del producte de dins) dins la ferida. En el segment central hi ha una imatge d'un tors i cap humà de perfil amb unes mans que posen un embenat a la part alta del braç, fent referència al contingut del paquet fosc que hi ha dins del segment. També està retolat a sota "Pansement compressif d'urgence FCP" i de nou amb unes instruccions il·legibles en la imatge. En el segment de la dreta hi ha tres dibuixos, un de superior on es veu un braç amb un torniquet aplicat i "Tourniquet" retolat a la dreta. En el centre del segment hi ha un dibuix d'unes mans posant-se un guant i "Gants Nitrile, Large" retolat i a la part baixa del segment hi ha dibuixada una mà sostenint un retolador petit i retolat com a "Feutre indélébile".
Kit de control d’hemorràgies amb el contingut visible i indicacions d’ús
Sobre un fons blanc i a la part superior de la imatge hi ha un embenat israelià, una banda de roba d'uns 10 cm d'ample. A l'extrem esquerra hi ha un arc de plàstic gris, els extrems de la qual retornen sobre ells mateixos fent una mena de pinça amb unes punxes per a fixar-hi la bena un cop feta la primera volta apretant. Aquest arc de plàstic està cosit a la banda de roba encoixinada. En aquesta roba hi ha un dibuix en silueta vermella d'un avantbraç amb una ferida i unes mans aplicant-hi la bena. La resta de la bena apareix plegada al costat dret de la imatge. Al seu final, cap al centre de la imatge hi ha una altra peça de plàstic gris, similar a l'anterior però recte per a fixar la bena un cop posada. A la part inferior de la imatge hi veiem a l'esquerra la gasa hemostàtica, un quadrat d'uns 10x10 cm en múltiples capes. És d'un color blanc apagat. A la dreta d'aquesta gasa hi ha el seu envàs obert amb les instruccions d'utilització que són indistingibles en la imatge
Embenat israelià a la part superior i agent hemostàtic plegat en Z a la part inferior

Menys és més

Per aquest Menys és Més us volem parlar d’una recomanació de la iniciativa MAPAC del servei navarrès de salut, Osasunbidea. MAPAC és l’abreviatura de “Mejora de la Adecuación de la Práctica Asistencial y Clínica” i la recomanació de la qual ens fem ressò és la de l’ús de l’albúmina en diferents indicacions[ES]. A urgències això ens afecta sobretot en la paracentesi evacuadora de pacients amb ascites important.

UrgemMot

Per aquest episodi ens volem fer ressò de la feina que fa la Societat Catalana del Diccionari Enciclopèdic de Medicina i la commemoració que estan fent del cinquantè aniversari de la Declaració de Prada.

I com que just aquest episodi s’ha gravat el Dia internacional de la infermeria hem fet una selecció de termes molt emprats per aquesta professió:

Diagrama d’un alvèol pulmonar. LadyofHats derivative work: Jmarchn, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

I resolem la juguesca de l’episodi anterior:

La definició era: petit sac terminal dels conductes alveolars del pulmó.

La resposta és Alvèol pulmonar. En català és una paraula plana, no pas aguda i acostumen a pronunciar-la malament

I us en proposem una de nova. Si no voleu esperar al pròxim episodi podeu consultar la resposta al nostre canal de Telegram.

Recomanacions

Per aquells que tingueu una ànima setciències, en Xavier ens recomana el lloc web The NNT[EN] que ens presenta els resultats de moltes intervencions fent servir aquest paràmetre estadístic: Number Needed to Treat que és el nombre de pacients a tractar perquè un es beneficiï de la intervenció.

L’Albert ens recomana una sèrie de vídeos interactius https://www.lifesaver.org.uk[EN] destinats a l’entrenament de la reanimació cardiopulmonar per a població general.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour