Episodi 21: Pulsioximetria

Corba de pulsioximetria
Corba de pulsioximetria

En aquest episodi parlem de la pulsioximetria, arran d’aquesta traducció d’un onepagerICU que podeu trobar a emermedpirineus

Aquesta tecnologia, que podem trobar arreu, ens és molt útil, però té les seves limitacions que ens cal conèixer. En l’àudio fem referència uns quants cops a la corba de dissociació de l’hemoglobina, que és aquesta que trobeu aquí sota.

Gràfica en una quadricula que mostra la relació que hi ha entre la saturació d'oxigen de l'hemoglobina (eix d'ordenades, mesurat en percentatge a l'esquerre i en mLO2/L sang) i la pressió parcial d'oxigen (eix d'abcises, mesurat en mmHg a la part inferior i kPa a la part superior. A l'interior de la gràfica observem una línia verda que surt de l'origen i segueix una forma sigmoide, aquesta corba comença a pujar de forma exponencial i a partir de la meitat de la gràfica es torna logarítmica. Tenim diverses localitzadores que es mostren el valor d'aquesta corba en diferents sectors, la línia taronja correspon al 50% de saturació que s'ajusta a 27 mmHg, la línia vermella ens marca el 75% de saturació que s'obté amb una pressió parcial de 40 mmHg. Finalment la línia morada ens marca el 98% de saturació que correspon a 98 mmHg.
Corba de la saturació d’oxigen de l’hemoglobina en funció de la pressió parcial d’oxigen

Menys és més

Parlem de l’ús sistemàtic de la radiografia d’abdomen simple en pacient que consulten per dolor abdominal agut. Ens basem en aquesta recomanació de l’essencial.

UrgemMot

Acabem amb la sèrie de noms de medicaments que no sempre diem bé en català

Ampolla de vidre d'un medicament de 2ml, dins del seu blister de plàstic transparent. Està etiquetada com a suxamethonium Chloride 50mg/ml
  1. Metotrexat (MTX), en lloc de metotrexate
  2. Ondansetró, en lloc d’ondansetron
  3. Omeprazole, metamizole, metronidazole… acaben amb -zole
  4. Suxametoni, millor que succinilcolina

Descobrim també que pulsàtil no surt al diccionari, que n’hem de dir pulsatiu

I pels que heu col·laborat amb el Projecte Aina, parlem d’una aplicació que fa servir el vostre esforç

I, tot i que gairebé ens n’oblidem, resolem la juguesca de l’episodi anterior i en proposem una de nova per aquest. Cada setmana, més o menys, en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

Respostes gràfiques de l’Uptodate [EN]

Aquest lloc web de pagament, referent de la informació mèdica ofereix diverses infografies que són un resum de diagnòstic diferencial d’algunes patologies. Les podeu trobar totes cercant a l’Uptodate el mot anglès “distinguishing”: (distingint, diferenciant)

Exemples:

Bruits de Déchoc [FR]

Lloc web suís, francòfon. És una plataforma d’ensenyament per a metges urgències. Hi trobem un bloc, un pòdcast i també juguesques.

I per acabar també tenim un petit afegit on l’Albert s’esplaia explicant la seva experiència amb algunes intel·ligències artificials

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 20: Especial ECMO i ECPR

En aquest episodi especial parlem de la teràpia ECMO (oxigenació per membrana extracorpòria) i la seva aplicació en la reanimació cardiopulmonar. I ho fem parlant-ne amb el nostre convidat, el Dr. Eduard Argudo.

Simulació de la canulació durant una reanimació extracorpòria
Canulació durant una reanimació extracorpòria

Parlem d’aquesta teràpia altament invasiva, que consisteix a extreure la sang del pacient, a través d’unes grans cànules, per a oxigenar-la en una màquina externa i retornar-la al pacient un cop fet l’intercanvi de gasos.

Diferents components del sistema ECMO
Diferents components del sistema ECMO

També de les diferents configuracions possibles, d’on posar les cànules i de les possibles complicacions de tot plegat. I també d’on i com aplicar-la en els casos d’aturada cardiopulmonar, en quins pacients pot ser útil, quins resultats són esperables i quines implicacions té tot plegat.

Trasllat d'un pacient en ECMO i baló de contrapulsació cap a l'ambulància
Trasllat d’un pacient simulat en ECMO i baló de contrapulsació cap a l’ambulància

Un tema molt interessant, fins i tot futurista, però més proper en el temps del que podem pensar.

Trasllat en avió d'un pacient en ECMO
Trasllat en avió d’un pacient en ECMO

Crèdits

Totes les imatges cortesia del Dr. Argudo.

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 19: TEP (2ª part) tractament

Aquesta és la segona entrega del tema de la TromboEmbòlia Pulmonar. En la primera part vam parlar de la part diagnòstica i en aquesta segona part ens centrarem en la part terapèutica i la disposició dels pacients.

De nou és la versió àudio de l’entrada sobre el tema de l’urgem.cat.

Parlem de l’anticoagulació, la fibrinòlisi i com triar el tractament adequat.

Menys és més

I en aquest episodi inaugurem una nova secció en que ens centrem en aquelles accions, teràpies o proves complementàries que, segons l’evidència, no aporten res en l’atenció als nostres pacients. Expliquem perquè el metamizole no hauria de ser un fàrmac de primera línia en el tractament del dolor o la febre.

UrgemMot

En aquest #UrgemMot parlem de cinc noms de fàrmacs que podríem dir millor en català

  • Blocador ß-adrenèrgic (labetalol, bisoprolol…) o blocador dels canals del calci (verapamil, nifedipina, nimodipina, diltiazem…), en lloc de bloquejants o blockers
  • Ciprofloxacina, norfloxacina… i la resta de quinolones acaben amb -ina
  • Colquicina, en lloc de colchicina
  • Contraceptiu, oral, postcoital o hormonal, millor que anticonceptiu
  • Mannitol, igual que en anglès, en lloc de manitol, que és el terme en castellà

I resulta que si bé tromboembolisme pulmonar també està acceptat pel Termcat, és preferible fer servir el terme embòlia pulmonar.

I també resolem la juguesca que vam proposar l’episodi anterior i en proposem una per aquest. Cada setmana en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

En aquest episodi us proposem un parell de comptes de tuiter:

Oscar Arias-Carrion: https://twitter.com/OACerebro

És un neurocientífic de Mèxic. Al seu compte descriu les eines bàsiques per a la recerca en ciències de la salut. 

Cliff reid a twitter i a med-mastodon.com

El compte d’un metge d’urgències d’Austràlia, molt actiu i que publica contingut molt actual i de qualitat.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour