Infart – EMpod.cat

Episodi 27: Patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu I

En aquest episodi repassem tres patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) publicats en diferents entrades al blog emermedpirineus.cat. En aquestes notes us afegim alguns electrocardiogrames característics de cadascun d’aquests patrons, tots extrets de l’excel·lent blog del Dr . Smith.

Síndrome de Wellens

Síndrome de Wellens

Patró A de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró A de Wellens. Es poden veure les ones T bifàsiques de V2 a V5.

Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s'hi veu un infradesnivell de l'ST a cara lateral. — Patró B de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s’hi veu un infradesnivell de l’ST a cara lateral.

Ona T De Winter

Ona T de de Winter

Ones T de De Winter
Electrocardiograma que mostra ones T de De Winter. Aquestes ones comencen una pujada còncava amb el punt J per sota la isoelèctrica. En aquest ECG es veuen especialment de V3 a V6, potser també a V2. A cara inferior també semblen iniciar-se per sota la isoelèctrica.

Patró d’Aslanger

Patró d’Aslanger, un altre patró d’IAMO

Menys és més

Caixa del medicament omeprazole. A l'esquerra la caixa de cartró blanca retolada com a: "Omeprazole 20mg Capsules" i a la dreta un dels blisters de les càpsules

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció, ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

UrgemMot

Dibuix del perfil d'una cama rosada, des de mitja cuixa en flexió fins al peu que duu una sabatilla verda. Una fletxa assenyala la canyella — ^{Modificat d’InjuryMap, CC BY-SA 4.0, via la Wikimedia Commons}

Com en dieu de la zona que ens assenyala aquesta imatge? Doncs en diem canyella en comptes de “espinilla”.

I acabem la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Malaltia, en lloc d’enfermetat
Mononèfric, en lloc de monorrè
Paludisme, millor que malària
Síndrome de l ’esclafament o la síndrome de Bywaters, en lloc de la síndrome d’aixafament o aplastament
Síndrome d’esgotament professional, millor que la síndrome del cremat, però no “burnout”

Recomanacions

En Xavi ens proposa l’aplicació de notes evernote i ens comparteix la seva llibreta de notes d’urgències Xuletari d’urgències: bitly.com/apuntsurg

I molt en línia del tema d’aquest episodi trobem l’omiguide[EN], una webapp per tenir de referència quan mirem electrocardiogrames de dolor toràcic. Tant per descartar que l’elevació de l’ST no sigui un fals positiu, com per valorar si es compleix algun altre patró d’oclusió.

Capçalera de la webapp omiguide. A l'esquerra un dibuix d'un llibre amb la tapa vermella. A la dreta el títol: "OMI Pocket Guide", i a sota el subtítol: "Identify ischemia on the ECG like an expert"

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 23: Codi IAM

Podcast: Play in new window | Download

Fa poques setmanes que està circulant la que sembla que és la versió definitiva del tríptic del codi IAM del SEM de Catalunya.

Extracte d'una part del tríptic del Codi IAM del SEM de Catalunya. A la part superior esquerra hi ha escrit el títol "codi IAM", per sota hi apareixen dos traçats electrocardiogràfics, un primer superposat en vermell i un segon en color gris desplaçat una mica avall i cap a la dreta. Aquests traçats ens mostren dos batecs complerts amb una elevació evident del segment ST. Ja ala meitat de la imatge i al costa esquerre ens hi apareix el subtítol "Atenció d'emergència a la malaltia cardiovascular". En el costat dret hi apareix una part d'un botó vermell, similar als d'apagada d'emergència de maquinària. En el centre d'aquest botó vermell hi veiem l'estrella de la vida amb el bastó d'Esculapi, símbol dels sistemes d'emergències mèdiques. Envoltant aquesta estrella hi ha un cercle prim, també blanc retolat amb el text, incomplert "emergències mèdiques SEM)

En aquest episodi en Xavi ens l’explica i destaquem les novetats que conté. Fem referència també a altres episodis relacionats amb el tema, com el del Manifest IAMO o el de l’Elevació de l’ST, i a diferents entrades del blog d’emermedpirineus que parlen de diferents patrons electrocardiogràfics suggestius d’oclusió.

Menys és més

Seguint una altra recomanació de l’essencial us parlem de la retirada del catèter venós perifèric innecessari

UrgemMot

Comencem amb una sèrie sobre termes de dispositius que fem servir a urgències:

Imatge d'un suport de degotador típic. Es tracta d'un objecte allargat, pràcticament tot de color metàl·lic. A la seva base hi ha 5 barres en forma d'estrella, A l'extrem distal de cada una d'aquestes barres s'hi veuen unes rodetes petites, algunes amb fre. Del centre d'aquesta base en surt perpendicularment un tub cilíndric força estret. A mitja alçada s'hi veu un petit vas fixat amb una anella al tub. Ja pràcticament dalt d'aquest tub hi ha un mecanisme de plàstic per a ajustar l'alçada de l'extrem superior on hi ha quatre ganxos per subjectar les bosses de sèrum.

Collar ortopèdic, en lloc de collarí
Llitera de cullera, en lloc de llitera de tisora o de pales
Taula de transferència, en lloc del terme anglès transfer
Seroteràpia, en lloc de sueroteràpia o serumteràpia
Sèrum, en lloc del terme castellà suero, p. ex. sèrum fisiològic o glucosat
Degotador, és l’equip de perfusió (gotero en castellà o drip en anglès.) És el tub, vàlvula pot ser manual o electromecànica (bomba d’infusió)
Suport de degotador, en lloc de pal de suero
Llista de comprovació, en lloc de checklist o llista / llistat de verificació

I també Clofa per a referir-nos específicament a la sofraja del genoll

I també resolem la juguesca de l’episodi anterior, bé quasi ens n’oblidem :). I us proposem aquesta nova juguesca per aquest episodi. Cada setmana, més o menys, en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

Ja fa uns mesos que la intel·ligència artificial surt per tot arreu, en Xavi ens recomana aquesta https://www.perplexity.ai/ per a les nostres cerques bibliogràfiques?, i ho posem en interrogant perquè, de fet, respon les preguntes que li fas explicant-ho en llenguatge natural, aportant-ne les fonts.

I relacionat amb el tema d’avui, a https://www.getthegas.co.uk/ hi trobareu, entre d’altres, una juguesca multinivell de determinació d’oclusió cardíaca segons els electrocardiogrames que ens mostra.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 16: Elevació de l’ST

Podcast: Play in new window | Download

Parlem en aquest episodi de la presentació electrocardiogràfica més comuna de l’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO), l’elevació de l’ST. Tot i que a l’episodi 4 parlàvem del manifest IAMO i insistíem que l’elevació del segment ST deixava fora força casos d’IAM dels codis Infart, resulta que aquest patró a l’ECG és el més comú. Si en voleu saber més, l’Albert en té una entrada al seu blog.

Per a il·lustrar el que expliquem fem servir aquest parell d’ECGs d’exemple

UrgemMot

De l’últim episodi encara ens hem deixat alguns termes d’anatomia:

Sòl de la boca i sòl de l’òrbita, en lloc de terra de la boca/òrbita
Sofraja i sofraja del braç; la part oposada al genoll i al colze
Tel de la llengua, millor que fre de la llengua (es. frenillo de la lengua)
Tròquiter i troquí, les tuberositats de l’húmer

I també millor referir-nos a les derivacions electrocardiogràfiques veïnes com a contigües millor que no pas adjacents. I les derivacions estàndards en català s’escriuen: D.I, D.II, D.III, VR, VL i VF, V1, V2, V3, V4, V5, V6

Recomanacions

onepagerICU, un recurs creat pel Dr. Nick Mark en què fa resums d’un sol full de temes rellevants per al pacient crític. En anglès, però en tenir llicències obertes se n’han anat traduint a altres llengües, com aquest de pulsioximetria en català.

Scientiasalut, el dipòsit d’informació digital del departament de salut de la Generalitat de Catalunya. Un repositori on els professionals dels centres adscrits i de l’administració pugen la documentació que creen.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria escoltar altres veus i accents.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour