Etiqueta: SCAEST

Episodi 34: 15 anys del Codi IAM

Podcast: Play in new window | Download

Logo celebració del quinzè aniversasri del Codi IAM de Catalunya. A la dreta una silueta d'un cor amb les quatre barres, a l'esquerra el títol "CODI IAM A CATALUNYA" i el subtítol "15 anys d'èxit comparti"

L’Albert va assistir a la jornada de celebració del quinzè aniversari del Codi IAM a Catalunya, organitzada pel grup de treball d’Hemodinàmica de la Societat Catalana de Cardiologia i ens explica allò que li va semblar més interessant.

Podeu veure els vídeos de la jornada a YouTube

Menys és més

Caixa d'antibiòtic, amb uns comprimits al davant

En aquest Menys és Més parlem de la prescripció diferida d’antibiòtics en les infeccions respiratòries. Aquesta és una altra estratègia per enfrontar-nos al problema de les resistències bacterianes. La recomanació es basa en una revisió sistemàtica de la Cochrane, que podeu llegir a la pàgina web de la Cochrane iberoamericana, amb seu a Barcelona.

En lloc de donar antibiòtics per aquests casos de sinusitis, otitis, faringitis, bronquitis…, podem fer una prescripció diferida, dir-li al pacient que només es prengui l’antibiòtic si al cap de dos o tres dies no millora. La revisió de la Cochrane ens diu que la satisfacció del pacient augmenta i reduïm el consum d’aquests antibiòtics comparat amb la prescripció immediata.

UrgemMot

En aquest episodi ens fixem en aquells mots en què habitualment ens equivoquem en l’accentuació

I tot i que encara no hem resolt el dubte de com dir en català posar un drenatge en decliu, ens ha sorgit un altre dubte: hi ha diferència entre angoixa i ansietat?

Recomanacions

Portada del llibre "Els tractaments, a prova"

Us recomanem un llibre clàssic de divulgació científica dirigit a clínics, periodistes o investigadors. Traduït al català per la col·laboració Cochrane.

Els tractaments, a prova. https://ca.testingtreatments.org/

En aquest llibre ens podem formar sobre aspectes importants per a fer una lectura crítica quan estem llegint estudis sobre l’eficàcia de les intervencions en medicina.

Logo del Registre Gironí del Cor

I lligant amb el tema d’aquest episodi us suggerim de fer un cop d’ull al lloc web del Registre Gironí del Cor, regicor.cat. En el lloc d’aquest grup de recerca hi podeu trobar, entre d’altres, les publicacions que s’han fet amb el registre del Codi IAM.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, podcastle, audacity i ardour

Episodi 27: Patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu I

Podcast: Play in new window | Download

En aquest episodi repassem tres patrons d’Infart Agut de Miocardi Oclusiu (IAMO) publicats en diferents entrades al blog emermedpirineus.cat. En aquestes notes us afegim alguns electrocardiogrames característics de cadascun d’aquests patrons, tots extrets de l’excel·lent blog del Dr. Smith.

Síndrome de Wellens

Síndrome de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró A de Wellens. Es poden veure les ones T bifàsiques de V2 a V5.
Patró A de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró A de Wellens. Es poden veure les ones T bifàsiques de V2 a V5.
Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s'hi veu un infradesnivell de l'ST a cara lateral.
Patró B de Wellens
Electrocardiograma que mostra un patró B de Wellens. Es poden veure les ones T negatives de V2 a V5. No tant pronunciada a V1 i bifàsica a V6. També s’hi veu un infradesnivell de l’ST a cara lateral.

Ona T De Winter

Ona T de de Winter
Electrocardiograma que mostra ones T de De Winter. Aquestes ones comencen una pujada còncava amb el punt J per sota la isoelèctrica. En aquest ECG es veuen especialment de V3 a V6, potser també a V2. A cara inferior també semblen iniciar-se per sota la isoelèctrica.
Ones T de De Winter
Electrocardiograma que mostra ones T de De Winter. Aquestes ones comencen una pujada còncava amb el punt J per sota la isoelèctrica. En aquest ECG es veuen especialment de V3 a V6, potser també a V2. A cara inferior també semblen iniciar-se per sota la isoelèctrica.

Patró d’Aslanger

Patró d’Aslanger, un altre patró d’IAMO
Electrocardiograma que mostra el patró d'Aslanger. En aquest ECG poden veure elevació de l'ST a D.III i vR, petita però considerable en relació a la mida del QRS. També es veu a V5 i V6 un ST infradesnivellat que acaba amb una ona T mínima positiva.
Patró d’Aslanger
Electrocardiograma que mostra el patró d’Aslanger. En aquest ECG poden veure elevació de l’ST a D.III i vR, petita però considerable en relació a la mida del QRS. També es veu a V5 i V6 un ST infradesnivellat que acaba amb una ona T mínima positiva.

Menys és més

Caixa del medicament omeprazole. A l'esquerra la caixa de cartró blanca retolada com a: "Omeprazole 20mg Capsules" i a la dreta un dels blisters de les càpsules

En aquest Menys és Més, la secció en què perseguim que es faci un ús raonable de totes les capacitats terapèutiques o diagnòstiques, parlem de la prescripció sistemàtica d’Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP), com l’omeprazole. Ho fem basant-nos en dues recomanacions de l’Essencial, una del 2013 i una altra de més recent, del 2017. Si seguiu sovint aquesta secció, ja sabeu que sovint es fa un ús excessiu de tractaments o proves, i aquest n’és un altre exemple.

UrgemMot

Dibuix del perfil d'una cama rosada, des de mitja cuixa en flexió fins al peu que duu una sabatilla verda. Una fletxa assenyala la canyella

Modificat d’InjuryMap, CC BY-SA 4.0, via la Wikimedia Commons

Com en dieu de la zona que ens assenyala aquesta imatge? Doncs en diem canyella en comptes de “espinilla”.

I acabem la sèrie de mots relacionats amb malalties i condicions de salut:

Recomanacions

En Xavi ens proposa l’aplicació de notes evernote i ens comparteix la seva llibreta de notes d’urgències Xuletari d’urgències: bitly.com/apuntsurg

I molt en línia del tema d’aquest episodi trobem l’omiguide[EN], una webapp per tenir de referència quan mirem electrocardiogrames de dolor toràcic. Tant per descartar que l’elevació de l’ST no sigui un fals positiu, com per valorar si es compleix algun altre patró d’oclusió.

Capçalera de la webapp omiguide. A l'esquerra un dibuix d'un llibre amb la tapa vermella. A la dreta el títol: "OMI Pocket Guide", i a sota el subtítol: "Identify ischemia on the ECG like an expert"

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant, deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Crèdits

Transcripció de l’àudio.

Tall d’àudio inicial i final: Sardana Coti x Coti

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour

Episodi 23: Codi IAM

Podcast: Play in new window | Download

Fa poques setmanes que està circulant la que sembla que és la versió definitiva del tríptic del codi IAM del SEM de Catalunya.

Extracte d'una part del tríptic del Codi IAM del SEM de Catalunya. A la part superior esquerra hi ha escrit el títol "codi IAM", per sota hi apareixen dos traçats electrocardiogràfics, un primer superposat en vermell i un segon en color gris desplaçat una mica avall i cap a la dreta. Aquests traçats ens mostren dos batecs complerts amb una elevació evident del segment ST. Ja ala meitat de la imatge i al costa esquerre ens hi apareix el subtítol "Atenció d'emergència a la malaltia cardiovascular". En el costat dret hi apareix una part d'un botó vermell, similar als d'apagada d'emergència de maquinària. En el centre d'aquest botó vermell hi veiem l'estrella de la vida amb el bastó d'Esculapi, símbol dels sistemes d'emergències mèdiques. Envoltant aquesta estrella hi ha un cercle prim, també blanc retolat amb el text, incomplert "emergències mèdiques SEM)

En aquest episodi en Xavi ens l’explica i destaquem les novetats que conté. Fem referència també a altres episodis relacionats amb el tema, com el del Manifest IAMO o el de l’Elevació de l’ST, i a diferents entrades del blog d’emermedpirineus que parlen de diferents patrons electrocardiogràfics suggestius d’oclusió.

Menys és més

Seguint una altra recomanació de l’essencial us parlem de la retirada del catèter venós perifèric innecessari

UrgemMot

Comencem amb una sèrie sobre termes de dispositius que fem servir a urgències:

Imatge d'un suport de degotador típic. Es tracta d'un objecte allargat, pràcticament tot de color metàl·lic. A la seva base hi ha 5 barres en forma d'estrella, A l'extrem distal de cada una d'aquestes barres s'hi veuen unes rodetes petites, algunes amb fre. Del centre d'aquesta base en surt perpendicularment un tub cilíndric força estret. A mitja alçada s'hi veu un petit vas fixat amb una anella al tub. Ja pràcticament dalt d'aquest tub hi ha un mecanisme de plàstic per a ajustar l'alçada de l'extrem superior on hi ha quatre ganxos per subjectar les bosses de sèrum.

I també Clofa per a referir-nos específicament a la sofraja del genoll

I també resolem la juguesca de l’episodi anterior, bé quasi ens n’oblidem :). I us proposem aquesta nova juguesca per aquest episodi. Cada setmana, més o menys, en posem una de nova al nostre canal de telegram.

Recomanacions

Ja fa uns mesos que la intel·ligència artificial surt per tot arreu, en Xavi ens recomana aquesta https://www.perplexity.ai/ per a les nostres cerques bibliogràfiques?, i ho posem en interrogant perquè, de fet, respon les preguntes que li fas explicant-ho en llenguatge natural, aportant-ne les fonts.

I relacionat amb el tema d’avui, a https://www.getthegas.co.uk/ hi trobareu, entre d’altres, una juguesca multinivell de determinació d’oclusió cardíaca segons els electrocardiogrames que ens mostra.

Si us ha agradat aquest episodi o l’heu trobat interessant deixeu-nos els vostres “m’agrada” a qualsevol de les plataformes on el publiquem. Aprofiteu per a subscriure-us-hi i difondre aquest nou projecte en llengua catalana.

Si teniu coses a explicar o discutir, afegiu-vos. Ens agradaria sentir altres veus i accents.

Transcripció de l’àudio.

Crèdits

Tall d’àudio inicial i final: Toc de Castells

Programari: android, auphonic, debian, zencastr, audacity i ardour