Episodi 45: Fibril·lació Ventricular refractària

Captura de pantalla de diferents desfibril·lacions. Mostren FV abans i després de la descàrrega

En aquest episodi conversem sobre possibles estratègies per intentar reanimar aquelles persones que a pesar d’una bona RCP no hi ha manera de treure’ls de la fibril·lació ventricular. L’Albert n’ha fet una entrada al seu blog on hi trobareu tots els detalls.

Menys és més

Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie “Things We Do for No Reason”, publicat al Journal of Hospital Medicine el gener de 2024.

Taps de foam per les orelles grocs al costat d'unes monedes per comparació a la part superior de la imatge. A la part inferior una orella humana amb el tap dins del conducte

Ens parla del maneig farmacològic de l’insomni agut al pacient hospitalitzat. L’insomni afecta fins al 50% dels pacients ingressats i pot empitjorar l’evolució clínica, incrementant complicacions, deliri, caigudes i fins i tot la mortalitat. L’article qüestiona aquesta la pràctica habitual de prescriure hipnòtics per aquesta indicació i alerta dels riscos associats. Presenta alternatives no farmacològiques, com la higiene del son, p. ex. limitar monitoratge, o adaptacions ambientals (soroll, llum, temperatura), que han demostrat ser eficaces i més segures. Quan cal recórrer a un fàrmac, la melatonina és l’opció amb millor perfil de seguretat.

PDF de l’article original

Urgemmot

Alguns mots que el Xavi ha trobat interessants per aquest episodi

Envàs de Metalyse: Capsa de cartó blanca retolada com a Metalyse 10000 U (50 mg), pols i dissolvent per a solució injectable. Tenecteplasa

I l’Albert, mentre transcrivia episodis antics, ha vist que ens referíem a tenecteplasa amb el gènere equivocat. És la tenecteplasa, en femení. El mateix aplica per l’alteplasa, que en anar amb l’article apostrofat és qui ens ha fet confondre.

Recomanacions

El Xavi ens recomana la publicació La millora de l’extracció de mostres de sang: un aspecte de seguretat del pacient[CA], publicada a Annals de Medicina 2024;107:162-165. D’aquesta recerca científica, que posa en evidència la gran variabilitat en el procediment d’extracció i el baix compliment de les recomanacions. Més enllà de la recerca, l’article ens aporta dues eines que hem trobat interessants: una infografia amb les recomanacions i un vídeo amb el procediment correctament realitzat.

Infografia que resumeix totes les recomanacions per fer correctament una extracció de sang

L’Albert ens recomana un lloc web d’electrocardiografia francòfon, e-cardiogram.com[FR], del professor Pierre Taboulet. Hi trobareu el contingut ordenat per ordre alfabètic, però també hi té juguesques i un blog on penja entrades rellevants, comentant articles per exemple.

Capçalera del lloc web e-cardiogram.com

També té un canal de YouTube amb alguns dels seminaris web que fa i un parell de llistes de reproducció per a novells.

Transcripció de l’àudio

Tall d’àudio inicial: La Flama, d’Obrint Pas

Programari: Debian, OBS, vdo.ninja, Audacity, Ardour, Ubuntu Studio

Insomni en el pacient hospitalitzat

Aquest Menys és Més és una recomanació de la sèrie “Things We Do for No Reason”, publicat al Journal of Hospital Medicine el gener de 2024.

Taps de foam per les orelles grocs al costat d'unes monedes per comparació a la part superior de la imatge. A la part inferior una orella humana amb el tap dins del conducte

Ens parla del maneig farmacològic de l’insomni agut al pacient hospitalitzat. L’insomni afecta fins al 50% dels pacients ingressats i pot empitjorar l’evolució clínica, incrementant complicacions, deliri, caigudes i fins i tot la mortalitat. L’article qüestiona aquesta la pràctica habitual de prescriure hipnòtics per aquesta indicació i alerta dels riscos associats. Presenta alternatives no farmacològiques, com la higiene del son, p. ex. limitar monitoratge, o adaptacions ambientals (soroll, llum, temperatura), que han demostrat ser eficaces i més segures. Quan cal recórrer a un fàrmac, la melatonina és l’opció amb millor perfil de seguretat.

PDF de l’article original: J Hosp Med. 2024 January ; 19(1): 62–65

Transcripció de l’àudio